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2019年10月25日
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本周CEUS刊报
1. 超声造影可对肝硬化结节进展为HCC进行预测; 2020年1月; American Journal of Roentgenology (AJR) 作者: Manxia Lin等
2. 超声造影对门静脉血栓良恶性的诊断价值; 2019年1月; Ultrasound in Medicine and Biology 作者; Maria C. Chammas等
文章与摘要
肝硬化结节进展为肝癌：超声造影的预测性生物标志物
2020年1月1日
American Journal of Roentgenology (AJR)
作者: Manxia Lin1, David S. Lu2, Yu Duan1, Penan Liao3,4, James Sayre2, Xiaoyan Xie1 and Ming Kuang1,5
1Department of Medical Ultrasonics, Division of Interventional Ultrasound, The First Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University, 58 Zhong Shan Rd 2, Yuexiu, Guangzhou 510080, People’s Republic of China.
2Department of Radiology, David Geffen School of Medicine at UCLA, Los Angeles, CA.
3Department of Radiology, Cathay General Hospital, Taipei, Taiwan.
4School of Medicine, Fu Jen Catholic University, New Taipei City, Taiwan.
5Department of Liver Surgery, The First Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University, Guangzhou, People’s Republic of China.
Citation: American Journal of Roentgenology: 1-9. 10.2214/AJR.19.21739
摘要:
目的. 本研究的目的在于探索一种可预测肝硬化结节恶变的超声生物学标记物。
材料与方法. 本研究对39例患者的44个经病理证实的肝硬化结节（平均大小：17.5±8.5[SD]mm）进行回顾性分析，每位患者均先行超声造影检查，随后每隔3-4个月进行常规超声随访。根据肝癌的无创性诊断标准或再活检结果明确肝硬化结节的恶变。根据临床和超声变量探索预测恶变的生物学标记物，并通过ROC曲线评估其诊断性能。
结果. 14个结节(31.8%)在26.7个月（中位随访时间）后发生恶变。在初始检测时，结节大小(HR，1.07；p=0.019)、结节与肝实质之间的增强时间差大于0.5秒(HR,4.35；p=0.011)是预测结节恶变的独立预测因子。结节初始大小(Az=0.64,p=0.131)结合结节与肝脏实质增强时间差(Az=0.66,p=0.029)后ROC曲线下面积(Az=0.75,p=0.002)得到改善。随访期间，结节回声改变(p=0.044)、结节的绝对增长率(p<0.001)和相对增长率(p<0.001)与结节恶变相关。敏感性分析显示，6个月内绝对增长率≥5 mm或6个月内相对增长率≥30%可作为判断恶性转化的阈值增长(特异性100.0%；阳性预测值100.0%)。结节回声无改变以及无阈值增长可排除结节恶变，两者结合具有很高的准确性(敏感性100.0%；阴性预测值100.0%)。
结论. 初始检测时结节和肝实质之间的增强时间差有助于预测肝硬化结节的恶变风险。随访期间，生长率和回声改变与结节恶变相关；超声阈值增长可能是肝癌无创诊断标准中潜在的主要特征。
浏览更多: https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.19.21739
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超声造影对门静脉血栓良恶性的诊断价值
2019年1月
Ultrasound in Medicine and Biology
作者：Maria C. Chammas; Andre C. Oliveira; Mario J D´Ávilla; Pedro H. Moraes; Marcelo Straus Takahashi
Ultrasound Division, Department of Radiology, Hospital das Clınicas, School of Medicine, University of Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil; and Liver Surgery Division, Department of Surgery, Hospital das Clınicas, School of Medicine, University of Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil
January 2019,Volume 45, Issue1, Pages 50–55
摘要
本文对超声造影(CEUS)鉴别门静脉血栓 (PVT)的良恶性进行了前瞻性研究。本研究共纳入43例患者，包括慢性肝病、可疑肝癌结节和确诊PVT的患者，其中PVT的性质通过CEUS后6个月的随访 (US，CT/MRI)诊断。通过US、多普勒US和CEUS评估PVT的血管壁破裂、侵袭，彩色多普勒血管化，脉冲多普勒血管化模式和CEUS增强模式以及血管化模式，根据以上结果将血栓分为良性和恶性。随访研究显示43例患者中22例(51%)为恶性PVT，21例(49%)为良性PVT。43例患者中有41例(95%)CEUS检查结果与随访结果一致，κ = 0.903 (p<0.0001)，敏感性91%，特异性 100%，因此CEUS可用于慢性肝病背景下门静脉血栓的良恶性鉴别。
