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10 de junho de 2021
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Publicações CEUS desta semana
Lesões mamárias papilares detectadas usando US convencionais e CEUS, 21 de maio de 2021, European Journal of Radiology Autores: Rui-Lan Niu, et al
Perfusão hepática baseada em CEUS para predição precoce de insuficiência hepática aguda, 26 de maio de 2021, Hepatologia Autores: Hidekatsu Kuroda, et al
Construindo melhores bolhas para ultrassom, 26 de maio de 2021 Por National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering
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Artigos e Resumos
Lesões mamárias papilares detectadas por ultrassom convencional e ultrassom com contraste: características de imagem e associações com malignidade
21 de maio de 2021
European Journal of Radiology
Autores: Rui-Lan Niu, Shi-Yu Li, Bo Wang, Ying Jiang, Gang Liu, Zhi-Li Wang
Departamento de Ultrassom, o Primeiro Centro Médico, Hospital Geral PLA Chinês, Pequim, China
Leia o texto completo em: https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2021.109788
Resumo
Objetivo
O objetivo deste estudo foi avaliar as características de imagem das lesões mamárias papilares detectadas pela ultrassonografia convencional (US) e ultrassonografia com contraste (CEUS) e correlacionar os resultados patológicos. Além disso, a eficiência diagnóstica dessas características de imagem para prever o potencial de malignidade das lesões papilares foram avaliadas.
Métodos
Os achados da US convencional e CEUS de 74 lesões mamárias papilares consecutivas foram avaliados retrospectivamente. Os dados obtidos foram analisados por meio de regressões logísticas univariadas e multivariadas para avaliar a capacidade de cada parâmetro e parâmetros combinados em distinguir as lesões papilares benignas e atípicas ou malignas.
Resultados
Entre as características de imagem das lesões papilares da mama na US convencional e CEUS, duas características ultrassonográficas (tamanho da lesão ≥1 cm e margem não circunscrita) na US convencional e quatro características de realce (realce irregular, realce heterogêneo, alargamento do escopo e defeito de perfusão) em CEUS foram encontrados e foram significativamente diferentes entre as lesões papilares benignas e atípicas ou malignas (P <0,05). Uma análise de regressão logística multivariada mostrou ainda que apenas o realce heterogêneo e o escopo de realce ampliado foram associados à malignidade. A sensibilidade e especificidade do realce heterogêneo, escopo de realce ampliado e análise combinada para prever lesões papilares atípicas e malignas foram 78,6% e 39,1%, 75% e 37% e 75% e 82,6%, respectivamente. A combinação de homogeneidade de realce e escopo de realce melhorou a precisão do diagnóstico (AUC = 0,875).
Conclusões
Os resultados sugeriram que os recursos de imagem na US convencional e CEUS poderiam ajudar na identificação de lesões papilares benignas e malignas e prever seu potencial de malignidade.
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Perfusão hepática baseada em ultrassonografia com contraste para predição precoce de prognóstico em insuficiência hepática aguda
26 de maio de 2021
Hepatologia
Autores: Hidekatsu Kuroda, Tamami Abe, Yudai Fujiwara, Tomoaki Nagasawa, Yuji Suzuki, Keisuke Kakisaka, Yasuhiro Takikawa
Departamento de Medicina Interna, Iwate Medical University, Yahaba-cho, Japão
Leia o texto completo em: https://doi.org/10.1002/hep.31615
Resumo
Antecedentes e objetivos
A insuficiência hepática aguda (IHA) é uma síndrome clínica rara, mas dramática, caracterizada por necrose hepática maciça que leva à insuficiência de múltiplos órgãos. É difícil prever os resultados em pacientes com IHA usando os modelos de prognóstico existentes. Nosso objetivo foi analisar a perfusão hepática usando ultra-som com contraste e ultra-som Doppler em pacientes com IHA e investigar sua utilidade como biomarcador prognóstico.
Abordagem e Resultados
Neste estudo observacional prospectivo, 208 pacientes com lesão hepática aguda / IHA foram selecionados de 2015 a 2019. Avaliamos 50 pacientes consecutivos com IHA com ultrassom Doppler e ultrassom com contraste realizado na admissão. Os casos foram divididos em dois grupos: sobreviventes (recuperados sem intervenção cirúrgica) e não sobreviventes (falecidos de IHA ou submetidos a transplante de fígado). O tempo para atingir o pico e a intensidade do pico da artéria hepática, veia porta, veia hepática e parênquima hepático foram calculados usando a análise da curva de tempo-intensidade. O índice de resistência da artéria hepática (AH) foi calculado usando a análise de transformaçao rápida de Fourier do ultrassom Doppler. O intervalo de tempo (TI) entre o tempo para o pico de HA e o parênquima hepático (PH) foi significativamente menor nos não sobreviventes do que nos sobreviventes (P <0,0001). A área sob os valores da curva de operação do receptor para TI (HA, PH), sistema de pontuação japonês, modelo de predição de HE, modelo para pontuação de doença hepática em estágio terminal e critérios do King’s College Hospital para predição de mau prognóstico foram 0,953, 0,914, 0,861 , 0,816 e 0,731, respectivamente. O valor de corte mais adequado de TI (HA, LP) foi 6,897 segundos; a sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos foram 94,4%, 90,6%, 85,0% e 96,7%, respectivamente.
Conclusões
TI (HA, LP) prediz com precisão o resultado em pacientes com IHA e pode ser útil na tomada de decisão clínica.
Construir bolhas melhores para ultrassom pode melhorar a qualidade da imagem e facilitar os tratamentos
26 de maio de 2021
Por Instituto Nacional de Imagem Biomédica e Bioengenharia
Leia o texto completo em: https://doi.org/10.1021/acsnano.0c09701
Newswise – O ultrassom é uma técnica não invasiva que usa ondas sonoras para gerar imagens de tecidos dentro do corpo ou para interagir com os tecidos como uma ferramenta terapêutica – para quebrar cálculos biliares, aumentar o fluxo sanguíneo ou eliminar tumores, por exemplo. Os agentes de contraste de ultrassom, que normalmente são bolhas minúsculas cheias de gás, podem aumentar a reflexão das ondas de ultrassom para melhorar a qualidade de uma imagem de ultrassom. No entanto, os agentes de contraste disponíveis comercialmente estão confinados aos vasos sanguíneos, normalmente permanecem na corrente sanguínea por menos de 10 minutos e são usados em apenas alguns ambientes nos Estados Unidos.
Mas e se os agentes de contraste de ultrassom pudessem deixar a vasculatura, persistir por um longo período de tempo e ser personalizados para uma aplicação específica?
Agora, cientistas financiados pelo NIBIB estão trabalhando neste conceito. Por meio de uma colaboração internacional entre a Case Western Reserve University em Cleveland, OH, e a Ryerson University em Toronto, Canadá, os pesquisadores estão investigando bolhas personalizáveis de longa duração para agentes de contraste de ultrassom.
“O ultrassom é uma técnica extremamente valiosa para imagens de tecidos, pois não requer o uso de radiação ionizante e o sistema é altamente portátil, o que permite que seja amplamente acessível a todas as populações de pacientes”, disse Agata A. Exner, Ph D., professor dos Departamentos de Radiologia e Engenharia da Case Western Reserve University. “Ao desenvolver agentes de contraste melhores e personalizados para esta técnica, poderíamos aumentar a utilidade do ultrassom, tanto para imagens moleculares quanto para aplicações terapêuticas”.
Para desenvolver um melhor agente de contraste para ultra-som, os pesquisadores primeiro precisaram se concentrar no tamanho das bolhas que são tradicionalmente usadas. Os agentes de contraste disponíveis no mercado, geralmente chamados de microbolhas, normalmente variam de cerca de um a quatro micrômetros – ligeiramente menores do que um glóbulo vermelho. Nesse tamanho, as bolhas estão restritas aos vasos sanguíneos maiores. Ao reduzir as bolhas para a nanoescala, os agentes de contraste são capazes de se espremer em capilares menores e fluir para fora dos vasos sanguíneos com vazamento que muitas vezes circundam os tumores, que são áreas inacessíveis aos agentes de contraste de ultrassom tradicionais, explicou Exner. Além disso, devido ao seu menor tamanho, as nanobolhas podem aumentar os detalhes nas imagens de ultrassom e visualizar características que não poderiam ser vistas com os agentes de microbolhas disponíveis comercialmente, acrescentou ela.
“O desenvolvimento pré-clínico de nanobolhas para agentes de contraste de ultrassom está em andamento há muitos anos”, explicou Michael C. Kolios, Ph.D., professor do Departamento de Física e reitor associado de pesquisa e pós-graduação da Universidade Ryerson. “Mas nossas bolhas levam o campo um passo adiante”, disse ele. “Estamos avaliando como a alteração da composição da camada de nanobolhas pode afetar as propriedades acústicas do agente de contraste.”
Por meio de sua colaboração, que incluiu abordagens experimentais e teóricas, Exner e Kolios investigaram como a adição de diferentes componentes à membrana de nanobolhas – que tornava a casca mais rígida ou mais flexível – poderia alterar o comportamento das ondas de ultrassom. “A interação entre uma onda de ultrassom e uma bolha está diretamente relacionada ao grau de elasticidade da bolha”, explicou Exner. “Se pudermos modular com precisão a elasticidade da bolha, poderemos controlar melhor como a bolha interage com – e reflete – as ondas de ultrassom e personalizar o agente de contraste com base na aplicação clínica do ultrassom”, disse ela. Enquanto os pesquisadores investigaram apenas três bolhas diferentes com pequenas mudanças na elasticidade, este estudo de prova de conceito ilustra como as cápsulas de nanobolhas podem ser personalizadas.
A capacidade de manipular a membrana de nanobolhas – além das mudanças em sua elasticidade – tem amplas implicações para o futuro do ultrassom. Além de tornar a bolha mais rígida ou flexível, aditivos adicionais podem ser incorporados à casca – como moléculas que se ligam especificamente a biomarcadores específicos de doenças. Esse tipo de abordagem pode abrir caminho para agentes de contraste personalizados que seriam adaptados para detectar melhor – ou potencialmente até mesmo visar – um tipo específico de célula, como uma célula cancerosa.
“As aplicações de agentes de contraste de nanobolhas personalizáveis no espaço do ultrassom são aparentemente infinitas”, observou Kolios. Ambos os pesquisadores enfatizaram, no entanto, a natureza inicial de seu trabalho, e que o campo está muitos anos longe de trazer agentes de contraste sofisticados e personalizáveis para a clínica.
“Este estudo fornece conhecimentos básicos e fundamentais que podem preparar o terreno para uma nova geração de agentes de contraste de ultrassom”, disse Tatjana Atanasijevic, Ph.D., diretora do programa NIBIB em Molecular Probes and Imaging Agents. “Além disso, esta pesquisa multidisciplinar tem amplas implicações para o avanço do campo da imagem molecular de ultrassom, bem como implicações para a utilização de ultrassom para a administração de medicamentos de precisão e a ablação não invasiva de tumores com sensibilidade aprimorada.”
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