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03 de junho de 2021
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Publicações CEUS desta semana

Exames de Histerosalpingo com CEUS Auxilia na infertilidade, 5 de maio de 2021, MedImaging International

CEUS na avaliação de massas renais indeterminadas e estratificação de risco, 29 de abril de 2021, , European Radiology Authors: Khaled Y. Elbanna, et al

CEUS no diagnóstico de carcinoma hepatocelular, 12 de abril de 2021, European Journal of Ultrasound By Prof. Deike Strobel

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Artigos e Resumos

Exames de Histerosalpingo com CEUS Auxilia na infertilidade

5 de maio de 2021

MedImaging International

Por redatores

Pesquisadores do Albert Einstein Medical Center (Filadélfia, PA, EUA) conduziram um estudo retrospectivo de centro único de 28 pacientes do sexo feminino (idade média de 32 anos) entre dezembro de 2018 e abril de 2020. Destas, 17 mulheres tiveram um exame HyCoSy normal e portanto, não foi recomendada a realização de histerossalpingografia (HSG) subsequente. Outros quatro pacientes tiveram um HyCoSy anormal, mas não foram submetidos a um HSG em quatro semanas; no entanto, outros sete pacientes foram submetidos a ambos os exames.

Os resultados mostraram que das 13 trompas de falópio examinadas, nove estavam obstruídas, sendo um falso positivo e três verdadeiros negativos. Quando comparado ao HSG, o HyCoSy apresentou sensibilidade de 100%, especificidade de 75%, valor preditivo positivo de 90%, valor preditivo negativo de 100% e acurácia de 92,3%. O estudo foi apresentado na reunião anual virtual da American Roentgen Ray Society (ARRS), realizada em abril de 2021.

“HyCoSy com contraste de microbolhas mostra-se promissor e pode evitar a necessidade de HSG, particularmente em casos simples. Na maioria dos casos não estudados com HSG, o derramamento livre era óbvio e a imagem era simples, então o HSG não foi considerado necessário ”, disse o autor principal e apresentador do estudo Shuchi Rodgers, PhD. “O mais importante é que conseguimos acompanhar imediatamente a ultrassonografia pélvica e a histerossonografia no mesmo dia, ao contrário da HSG, que costuma ocorrer em dias diferentes”.

HyCoSy é uma técnica de ultrassom desenvolvida para avaliar se as trompas de falópio estão abertas ou bloqueadas pela injeção de uma mistura de fluido / bolha contendo solução salina normal misturada com ar ou gel de espuma ExEm. HSG é um procedimento semelhante, mas usa a fluoroscopia de raios-X para examinar o útero e as trompas de falópio. Realizado pela primeira vez em 1917, o procedimento também é usado para investigar abortos espontâneos resultantes de anormalidades no útero e para determinar a presença e gravidade de massas tumorais, aderências e útero

O valor agregado da ultrassonografia com contraste na avaliação de pequenas massas renais sólidas indeterminadas e estratificação de risco de lesões renais císticas

29 de abril de 2021

European Radiology

Autores: Khaled Y. Elbanna, Hyun-Jung Jang, Tae Kyoung Kim, Korosh Khalili, Luís S. Guimarães, Mostafa Atri

Leia o texto complete em: https://doi.org/10.1007/s00330-021-07964-0

Resumo

Objetivos
Investigar a precisão do ultrassom com contraste (CEUS) em caracterizar pequenas massas renais sólidas indeterminadas (sSRMs), excluindo AMLs ricos em lipídios, e massas renais císticas (CRMs) de acordo com a classificação Bosniak 2019 proposta

Materiais e métodos
CEUS de CRMs e sSRMs comprovados por patologia (sem realce definido ou gordura macroscópica na TC / MRI) e CRMs com ≥18 meses de acompanhamento foram revisados ​​retrospectivamente. Dois radiologistas categorizaram os CRMs às cegas de acordo com a nova Classificação Bosniak em TC / RM. No CEUS, dois outros radiologistas avaliaram o realce da fase arterial de sSRMs em relação ao córtex renal e os CRMs categorizados de acordo com a nova Classificação de Bosniak. O teste exato / qui-quadrado de Fisher foi usado para comparar variáveis ​​categóricas, e a estatística de Cohen κ para concordância interobservador

Resultados
Um total de 237 pacientes tiveram 241 lesões: 161 sSRMs comprovados por patologia (122 malignos e 39 benignos), 29 CRMs comprovados por patologia, 51 CRMs com acompanhamento adequado. Realce de fase arterial <córtex renal previu malignidade com especificidade de 97,4% (38/39) (IC 85,6–99,9%) e valor preditivo positivo (VPP) de 98,2% (54/55) (IC 90,4–99,9%). O kappa interobservador foi de 0,95.

Em CRMS comprovado por patologia, a sensibilidade de CEUS vs CT / MRI foi de 100% (15/15) (IC 79,6–100%) vs 60% (9/15) (IC 35,8–80,1%) (valor p = 0,002) e valor preditivo negativo (NPV) 100% (2/2) (IC 17,8–100%) vs 25% (2/8) (IC 4,4–59,1%) (valor p <0,0001), com especificidade semelhante (50%) e PPV— 88,2% (15/17) (CI 65,7–97,9%) vs 81,8% (9/11) (CI 52,3–96,8%) (p valor = 0,586). Bosniak Classification interobservador kappa foi de 0,92 para CEUS vs 0,68 para CT / MRI (p valor = 0,009).

Conclusão
Em nossa coorte, CEUS teve alta especificidade e PPV para diagnosticar RCC em sSRMs excluindo LMA rica em lipídios. CEUS teve sensibilidade / NPV significativamente maior para diagnosticar malignidade em CRMs em comparação com CT / MRI.

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Usando ultrassom com contraste no diagnóstico de carcinoma hepatocelular – o que temos e que não conseguimos

12 de abril de 2021

European Journal of Ultrasound
Editorial

Pelo Prof. Deike Strobel
Friedrich-Alexander Universitat, Medizinische Klinik 1, Erlangen-Nurnberg, Deutschland

Leia o texto complete em: DOI: 10.1055/a-1347-1388; Ultraschall in der Medizin – European Journal of Ultrasound 2021; 42(02): 120 – 124

Resumo
As aplicações iniciais do ultrassom com contraste para o diagnóstico de tumores hepáticos foram empregadas há mais de 30 anos na Alemanha. Inicialmente planejada para aprimorar as imagens de metástases hepáticas, a ultrassonografia com contraste evoluiu para uma técnica ideal para caracterizar lesões hepáticas focais.

A introdução de agentes de contraste estáveis ​​(SonoVue) e tecnologia de imagem de baixo MI em 2001 marcou o avanço para o uso clínico generalizado na Europa. Um importante trabalho pioneiro de grupos de pesquisa individuais sobre os padrões de vascularização tumoral ultrassonográfica com contraste foi seguido em 2008 pelo primeiro estudo multicêntrico DEGUM prospectivo com 1.349 pacientes, que demonstrou uma precisão diagnóstica superior a 90% da ultrassonografia com contraste ao diferenciar B-scan lesões hepáticas morfologicamente obscuras em comparação com massas verificadas histologicamente.

Numerosos estudos multicêntricos europeus confirmaram o alto valor diagnóstico da ultrassonografia com contraste, também em comparação com a TC e a RM. Seguiram-se meta-análises, incluindo a de M. Friedrich-Rust em 2013, que demonstrou excelente precisão diagnóstica da ultra-sonografia com contraste na diferenciação de lesões hepáticas benignas e malignas em 7231 lesões hepáticas focais, com uma sensibilidade de 93% (intervalo 91-95 %) e uma especificidade de 90% (intervalo de 88-93%) [8]. O alto valor da ultra-sonografia com contraste foi demonstrado quando comparada com MRT e TC, e também com relação a pequenas lesões hepáticas como um solucionador de problemas em achados focais que, devido ao seu tamanho minúsculo, não podem ser classificados com certeza usando TC ou RM.

A ultrassonografia com contraste ocupa corretamente uma posição firme no diagnóstico de tumor hepático. É um método econômico, seguro de usar e, para muitos pacientes, encurta o caminho através dos processos de diagnóstico.
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