Monitor Semanal de Noticias
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14 de Enero de 2021
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Publicaciones CEUS de esta semana
Evaluación con CEUS de la Perfusion del Parénquima Renal, 31 de Diciembre de 2020, International Journal of General Medicine Autores: Xiuyan Wang, et al
Microburbujas Aumentan RT en Pacientes con Cáncer de Hígado; 31 de diciembre de 2020, MedImaging.net Por el equipo de redactores.
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Artículos y resumenes
Evaluación ecográfica con contraste de la perfusión del parenquima renal en pacientes con estenosis aterosclerótica de la arteria renal para predecir la mejoría de la función renal después de la revascularización
31 de diciembre de 2020
International Journal of General Medicine
Autores: Xiuyan Wang1; Shuo Wang1; Yan-ping Pang1; Tian Jiang1; Chen Yu2; Yuan Li1; Baomin Shi3
1Department of Ultrasonography, Tongji Hospital of Tongji University, Shanghai, People’s Republic of China; 2Department of Nephrology, Tongji Hospital of Tongji University, Shanghai, People’s Republic of China; 3Department of General Surgery, Tongji Hospital of Tongji University, Shanghai, People’s Republic of China
Lea el texto complete en: DOI https://doi.org/10.2147/IJGM.S293316
Resumen
Antecedentes:
La identificación de pacientes con estenosis aterosclerótica de la arteria renal (ARAS) que mejorarán en la función renal después de la colocación de un stent transluminal percutáneo en la arteria (PTRAS) es crucial, ya que la mayoría de los pacientes no muestran ningún beneficio significativo por la PTRAS. Aunque la evaluación de la perfusión del parénquima renal es útil para la identificación, pocos estudios predicen la mejoría funcional renal evaluando las características de la perfusión renal.
Objetivo
El objetivo de este estudio fue evaluar la perfusión del parénquima renal en pacientes con ARAS, con ultrasonografía con contraste (CEUS) y predecir los beneficios en la función renal después de PTRAS, utilizando parámetros de curva de tiempo-intensidad (TIC).
Métodos: Treinta y ocho riñones de 30 pacientes con ARAS recibieron PTRAS en este estudio. Se dividieron en grupo de estenosis moderada (n = 25) y grupo de estenosis severa (n = 13) y grupo de disfunción leve (n = 14) y grupo de disfunción moderada (n = 24) según el grado de estenosis renal y la tasa de filtración glomerular radioisotópica. (rGFR).
La evaluación inicial de la función renal y la perfusión del parénquima renal se realizó en todos los pacientes. Se repitió la rGFR para evaluar el resultado renal 4 meses después de la PTRAS. El resultado de PTRAS se clasificó como mejorado, estable o deteriorado en comparación con el valor inicial. Se analizaron los parámetros de la Curva de Tiempo-Intensidad (TIC) obtenidos con CEUS para evaluar la precisión predictiva.
Resultados: Los parámetros TIC (AUC y PI) se correlacionaron positivamente con la función renal (r = 0,617, 0,663; P <0,05) pero se correlacionaron débil y negativamente con la estenosis (r = – 0,360, – 0,435; P <0,05). La rGFR basal no mostró precisión para predecir mejora de la función renal después de PTRAS (0,670). El modelo combinado de predicción utilizando la línea de base AUC y PI (0,889) mostró mayor precisión que los indicadores individuales (línea de base AUC: 0,855 y PI: 0,782).
Conclusión:
CEUS permitió evaluar con precisión la perfusión del parénquima renal e identificar a los pacientes con ARAS con un beneficio potencial después de PTRAS. La utilización combinada de parámetros TIC (AUC y PI) fue significativa en la predicción de una función renal mejorada después de PTRAS.
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Las microburbujas aumentan la RT en pacientes con cáncer de hígado
31 de diciembre de 2020
MedImaging.net
Por el equipo de redactores
Imagen: Imágenes de un paciente masculino de 54 años con HCC que se sometió a TARE con UTMD. La fila inferior muestra una ecografía en modo B de la destrucción del tumor en diferentes momentos después del procedimiento (Fotografía cortesía de TJU)
Un nuevo estudio sugiere que la explosión de microburbujas llenas de gas mediante ondas de ultrasonido sensibiliza los tumores hepáticos a la radioterapia dirigida (RT), mejorando la supervivencia general.
Investigadores de la Universidad Thomas Jefferson (TJU; Filadelfia, PA, EE. UU.) Realizaron un estudio piloto en el que participaron 28 pacientes (edad media de 70 años, 17 hombres) con carcinoma hepatocelular (HCC), que fueron randomizados para radioembolización transarterial (TARE), o TARE junto con la destrucción de microburbujas activada por ultrasonido (UTMD). Los investigadores evaluaron la respuesta del tumor a cada tratamiento. La seguridad de UTMD se evaluó mediante monitorización fisiológica, pruebas de función hepática, eventos adversos y distribución de radiofármacos.
No se encontraron cambios significativos en la temperatura corporal, frecuencia cardíaca, función hepática o presión diastólica o sistólica antes y después de UTMD. Los resultados preliminares de eficacia mostraron que el 93% de los tumores tuvieron una respuesta parcial o completa al tratamiento TARE + UTMD, mientras que solo el 50% mostró una respuesta en el grupo de TARE aisladamente. Los investigadores también encontraron que los pacientes que recibían la terapia combinada también eran más propensos a recibir un trasplante de hígado y también vivían más tiempo y requerían menos retratamientos en comparación con los que recibían TARE aisladamente. El estudio fue publicado el 8 de diciembre de 2020 en la revista Radiology.
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Este enfoque ha demostrado ser eficaz en estudios preclínicos que utilizan modelos animales de otros tumores sólidos como cáncer de vejiga, próstata y mama. Este es el primer trabajo que demuestra que este enfoque es seguro y prometedor en humanos con cáncer de hígado, que es muy emocionante “, dijo el autor principal John Eisenbrey, PhD.” Este enfoque podría ser eficaz en el tratamiento de tumores hepáticos metastásicos, pero también otros tipos de cáncer primario. Las burbujas en sí también pueden diseñarse para administrar quimioterapia u oxígeno cuando estallan “.
TARE es una terapia experimental para el HCC irresecable. La técnica consiste en unir moléculas radiactivas de itrio a pequeñas perlas de vidrio, que luego se inyectan directamente en los vasos sanguíneos que alimentan el tumor hepático. Como el tejido hepático sano es perfundido principalmente por la vena porta, mientras que la mayoría de las neoplasias malignas del hígado obtienen su irrigación sanguínea de la arteria hepática, TARE puede administrarse selectivamente a los tumores. Las microesferas se alojan en los pequeños vasos del tumor (embolización), emitiendo RT localizada en segmentos especificos, resultando en necrosis tisular. De este modo se minimiza el daño al tejido hepático sano.
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