Monitor de noticias CEUS
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25 de Noviembre de 2021
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Publicaciones CEUS de esta semana
CEUS para predecir la respuesta tumoral a corto plazo del carcinoma hepatocelular, 2 de noviembre de 2021, BMC Cancer Autores: Jiang Bo, et al
Reporte chino de imagen de tiroidea y sitema de datos combinados con puntuación CEUS, 28 de Octubre de 2021, Journal of Ultrasound in medicine Autores: Haiyan Cao, et al
Pediatría CEUS: presentación en busca de la aprobación de EUA, 11 de Junio de 2021, Pediatric Radiology Autores: Kassa Darge, et al
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Artículos y Resúmenes
Ultrasonografia con contraste intra-arterial para prever la respuesta tumoral de corto plazo del carcinoma hepatocelular y quimioembolización transarterial con Lipiodol
2 de noviembre de 2021
Cáncer BMC
Autores: Jiang Bo, Han Peng, Zhu LianHua, Fei Xiang, Luo YuKun
Departamento de ultrasonido, The First Medical Center, Chinese PLA General Hospital, Pequim, China
leer el texto completo en https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12885-021-08867-5
Resumen
Introducción
la quimioembolización transarterial (TACE) es una terapia locorregional eficaz en el tratamiento del carcinoma hepatocelular (CHC). Sin embargo, es difícil preveer la respuesta del tumor (TR) al TACE intraprocedimiento. El objetivo de este estudio fue predecir TR posterior a TACE (1–3 meses) en pacientes con CHC usando ultrasonografía intra-arterial intraprocedimiento (IA-CEUS).
Métodos
En este estudio de caso-control, pacientes consecutivos que recebieron TACE en nuestro hospital de septiembre de 2018 a mayo de 2019 fueron incluidos. IA-CEUS fue realizado antes y después do TACE. Una resonancia magnética hepática pos-operatoria con contraste fue realizada 1-3 meses después de TACE como patrón oro. De acuerdo con los Criterios de Evaluación de Respuesta en Tumores Sólidos (mRECIST) modificados, las manifestaciones ultrasónicas fueron comparadas entre el grupo de remisión completa (RC) y el grupo no-RC mediante análisis univariado y multivariado. Un modelo predictivo logístico fue establecido y validado, y su eficiencia diagnóstica fue evaluada.
Resultados
Cuarenta y cuatro pacientes con sesenta y un lesiones fueron incluidos en el estudio. El análisis multivariado identificó como factor de riesgo el diámetro mayor de la lesión (OR: 1,84; intervalo de confiança de 95% [IC]: 1,009, 3,080; P = 0,020), un área mayor de la lesión sin realce en la arteria mesentérica superior (SMA) – CEUS comparado con las mediciones en modo B preoperatorias (OR: 3,379; IC 95%: 1,346,8.484; P = 0,010), presencia de realce corona en arteria hepática (HA) -CEUS en post-operatorio (OR: 6,642; IC 95%: 1,214, 36,331; P = 0,029), y disminución del espesor del realce corona (por centímetro) en post-operatorio (OR: 0,025; IC de 95%: 0,006,0,718; P = 0,025). El área bajo la curva (AUROC) en el modelo predictivo fue de 0,904 (IC 95%: 0,804, 0,966; P <0,001). La sensibilidad, especificidad, exactitud, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo fueron 81,08, 91,67, 85,25, 93,75 e 75,86%, respectivamente. El nivel uno de validación cruzada (LOOCV) mostró una exactitud de 77,05%.
Conclusiones
IA-CEUS intraprocedimiento puede ser usado para preveer TR en pacientes con CHC luego de TACE.
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Valor del Reporte Chino de Imagen Tiroidea y sistema de datos combinado con scord de ultrasonido con contraste para el diagnóstico diferencial de nódulos tiroideos malignos y benignos
28 de octubre de 2021
Journal of Ultrasound in Medicine
Autores: Haiyan Cao 1, Qi Fan 2, Shuangshuang Zhuo 1, Tingyue Qi 1, Hongguang Sun1, Xin Rong1, Xiao Xiao 1, Wen Zhang 1, Linhai Zhu 3, Lei Wang 4
1 Departamento de Ultrasonido, Hospital Afiliado da Universidade de Yangzhou, Universidade de Yangzhou, China
2 Departamento de Ultrasonido, Hospital Hei Longjiang Proviencail, Harbin, China
3 Departamento de Cirurgia de Tiroide y de Mama, Hospital Afiliado de Universidad de Yangzhou, Universidad de Yangzhou, China
4 Departamento de Patología, Hospital Afiliado de Universidad de Yangzhou, Universidad de Yangzhou, China
Accesa al texto completo en: https://doi.org/10.1002/jum.15858
Resumen
Objetivos
Explorar el valor diagnóstico del ultrasonido con contraste (CEUS) combinado con el Sistema Chino de Reporte de Datos de Imágenes de Tiroide (C-TIRADS) para a diferenciación de nódulos tiroideos benignos y malignos.
Métodos
Se realizó un analisis retrospectivo del ultrasonido convencional y CEUS de 388 nódulos en 355 pacientes sometidos a resección de nódulos de tiroides. Todos los nódulos tuvieron resultados anátomo patológicos claros. Los índices de observación CEUS incluyeron el grado de realce en fase arterial (sin realce, realce puntual-linear escaso, realce leve, realce moderado y realce alto) y patrones de lavado (lavado rápido, lavado lento e lavado isocrónico). El test de Chi cuadrado entre los grupos las curvas (ROC) fueron usados para determinar los índices de malignidad (+1 punto) y benignidad (-1 punto) que fueron estadísticamente significativos para diferenciar entre nódulos tiroideos benignos y malignos. Los índices CEUS y C-TIRADS maligno y benigno fueron combinados para puntuar y dibujar la curva ROC, que fue comparada con la curva ROC puntuada por C-TIRADS aislada para comparar la eficacia diagnóstica de dos métodos para diferenciar entre nódulos tiroideos benignos y malignos .
Resultados
Entre los índices de observación CEUS, el realce leve y el lavado rápido fueron indicadores de malignidad, mientras que un lavado isocrónico fue indicativo de benignidad. El mejor valor de corte diagnóstico para diferenciación de nódulos tiroideos benignos y malignos usando el score C-TIRADS y el score combinado C-TIRADS y CEUS (score C-TIRADS + CEUS) fue 2. La sensibilidad, especificidad, valores predictivo positivo (PPV) y valore predictivo negativo (NPV) de los dos métodos fue 79,97, 75,48, 82,9, 70,5% e 89,7, 72,9, 83,3, 82,5%, respectivamente. Los valores de área bajo la curva fueron de 0,840 y 0,877 (P <0,001), respectivamente.
Conclusiones
Las características CEUS de realce leve en fase arterial y lavado rápido son patrones sugestivos de malignidad y un patrón de lavado isocrónico es sugestivo de benignidad. Un score C-TIRADS + CEUS tiene un valor mas alto para distinguir nódulos tiroideos benignos de malignos comparado con score C-TIRADS aislado.
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Ultrasonido con contraste pediátrico: aclarando conceptos en busca de la aprobación en Estados Unidos
11 de junio de 2021
Radiología Pediátrica
Autores: Kassa Darge1; Susan J. Back1; Dorothy I. Bulas2; Steven B. Feinstein3; Aikaterini Ntoulia1; Frank M. Volberg4; Stephanie R. Wilson5; M. Beth McCarville 6
1 Departamento de Radiología, Hospital Infantil de Filadelfia, PA, EUA
2 División de Diagnóstico por Imágenes de Radiología, Hospital Nacional de Niños, Washington, DC, EUA
3 Departamento de Medicina Interna, Rush Medical College, Chicago, IL, UA
4 Departamento de Radiología e Imagenes Médicas, Hospital Infantil de Universidad de Virginia, Charlottesville, VA, EUA
5 Departamento de Radiología y Medicina de Universidad de Calgary, Alberta, Canadá
6 Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital St Jude Children’s Research, Memphis, TN, EUA
lea el texto completo en: https://doi.org/10.1007/s00247-021-05102-y
Resumen
Por dos décadas, el contraste pediátrico con ultrasonido (US) fue bien aceptado en Europa y en otras partes del mundo fuera de Estados Unidos debido a su alta eficacia diagnóstica y perfil de seguridad extremamente favorable. Eso incluye la administración intravenosa (IV), US con contraste (CEUS) aplicación intravesical, urosonografía miccional con contraste (ceVUS). Sin embargo, el avance del US de contraste pediátrico en Estados Unidos no ocurre desde 2016, cuando la Food and Drug Administration (FDA) de EUA aprobó la primera indicación para el uso de contraste con ultrasonido en pediatría. Esta aprobación inicial cubrió el uso de Lumason (Bracco Diagnostics, Monroe Township, NJ) para la evaluación de lesiones pediátricas hepáticas focales a través de la administración por via IV en niños. Una segunda indicación pediátrica ocurrió luego, cuando la FDA extendió el uso de Lumason en sospecha o confirmación de reflujo vesicoureteral por vía intravesical en niños. Ambas aprobaciones pediátricas fueron establecidas sin estudios clínicos pediátricos prospectivos, basadas en literatura publicada que describia la seguridad y eficacia del contraste en niños. Tres años después, en 2019, la FDA aprobó Lumason para ecocardiografia pediátrica luego de un ensayo clínico que incluyó un total de 12 individuos en 2 centros. La historia de como alcanzamos esas aprobaciones de la FDA se extiende por mas de una década incluyendom una dedicación extraordinaria por parte de las dos sociedad preofesionales, a saber, la International Contrast Ultrasound Society (ICUS) y la Society for Pediatric Radiology (SPR). El crédito también debe ser dado a el equipo de FDA por su compromiso con el bienestar de los niños y su apertura ante la evidencia de qie el contraste con US es una opción de imágenes libre de radiaciones, segura, confiable para nuestros pacientes pediátricos. El conocimiento del proceso de aprobación impactará en la aplicación práctica de los agentes de contraste en EUA, especialmente para expandir las indicaciones off-label en población pediátrica. Este artículo describe los antecedentes para la aprobación por parte de FDA para a aplicación de contraste pediátrico en EUA, para iluminar mejor los caminos potenciales para la aprobaciones de futuras indicaciones.
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