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7 de OUTUBRO de 2021
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Publicações CEUS desta semana
Especialistas pedem maior uso de agentes de contraste para ultrassom, 1 de outubro de 2021, AuntMinnie.com Por Amerigo Allegretto
Os médicos prevêem os benefícios dos agentes de ultra-som, 30 de setembro de 2021, ICUS Media Release (Business Wire)
HA-PANBs são agentes de contraste de ultrassom ideais, 11 de setembro de 2021, International Journal of Nanomedicine Autores: Chen Yuan, et al_______________________________________________________________________________________

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Artigos e Resumos

Especialistas pedem maior uso de agentes de contraste de ultrassom

1 ° de outubro de 2021

AuntMinnie.com

Por Amerigo Allegretto, redator da equipe

Especialistas em ultrassom na conferência Advances in Contrast Ultrasound desta semana em Chicago pediram a expansão do uso de agentes de contraste de ultrassom para oferecer aos pacientes um acesso mais amplo ao que eles disseram ser imagens diagnósticas de baixo custo, seguras e confiáveis.

Os agentes de contraste de ultrassom são biocompatíveis e injetados durante uma varredura de ultrassom para aumentar a resolução de uma imagem de ultrassom. Eles contêm microbolhas microscópicas cheias de gás que refletem os sinais de ultrassom à medida que fluem pela circulação do corpo e são expelidas do corpo minutos após a injeção, de acordo com palestrantes na conferência.

Mas a aderência pelos laboratórios, do contraste de ultrassom tem sido mais lenta do que o esperado, especialmente nos EUA. Alguns especialistas do setor acreditam que essa adoção lenta pode ser devido a avisos que foram emitidos pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em relação ao seu uso.

Por exemplo, o FDA no início de 2021 acrescentou uma contra-indicação contra o uso de contraste de ultrassom em pacientes com alergia ao polietilenoglicol. Acredita-se que ocorreram mais de uma dúzia de casos de reações adversas.

Os defensores do contraste de ultrassom também solicitaram que o FDA remova um aviso de caixa preta adicionado à embalagem de contraste em 2007, após relatos de 11 mortes que ocorreram entre 2001 e 2007 após o uso de contraste. Esses especialistas acreditam que os estudos de acompanhamento realizados desde esses incidentes confirmaram a segurança do contraste de ultrassom.

Na conferência desta semana, os especialistas em ultrassom enfatizaram novamente a segurança dos agentes de contraste para ultrassom, apontando que eles não contêm corante e não apresentam risco conhecido de danos ao fígado ou rins. A sedação do paciente também não é necessária.

A Dra. Stephanie Wilson, da Universidade de Calgary, disse que os agentes de contraste de ultrassom são versáteis e úteis para a geração de imagens de tumores e sistemas de órgãos em todo o corpo, incluindo rins, intestinos, mama, pâncreas, próstata e artérias carótidas.

Dr. Richard Barr, PhD, da Northeast Ohio Medical University, que também falou no evento desta semana, disse que os médicos estão usando cada vez mais agentes de ultrassom para usos não aprovados e as diretrizes profissionais agora apóiam essas indicações adicionais.

Barr, que também é editor-chefe do Journal of Ultrasound in Medicine, notou que os médicos agora são reembolsados ​​por usos não aprovados “off-label” de agentes de contraste de ultrassom.

Os especialistas consideram o ultrassom com contraste aprimorado como altamente eficaz para monitorar a resposta do paciente à terapia. Eles também disseram que a técnica de imagem sem radiação é frequentemente equivalente ou superior a ferramentas de imagem mais caras, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

O Dr. Thomas Porter, do Centro Médico da Universidade de Nebraska, acrescentou que a imagem cardíaca também se beneficiaria de uma regulamentação e aprovação mais holística desses agentes. Ele disse que o ultrassom com contraste pode desempenhar um papel fundamental no diagnóstico preciso de doenças cardiovasculares.

Os membros do painel pediram ao FDA que trabalhe com os fabricantes de agentes na expansão do uso aprovado de agentes de contraste de ultrassom para imagens de corpo inteiro, dizendo que as aprovações regulatórias limitadas restringem as oportunidades de educação e treinamento, bem como o acesso do paciente.

Os especialistas também disseram que os usos aprovados ampliariam as informações de rotulagem e as instruções para um uso otimizado.

Os médicos prevêem os benefícios dos agentes intensificadores do ultrassom

30 de setembro de 2021

International Contrast Ultrasound Society (ICUS)

BUSINESS WIRE – Os médicos descreveram hoje novas maneiras de prever se pacientes específicos se beneficiarão do uso de agentes intensificadores de ultrassom (UEAs) para melhorar a precisão de seus exames de ultrassom para diagnóstico de doenças cardíacas, a causa da morte número um entre os americanos.

“Com o aumento da obesidade e tendências demográficas que podem interferir na qualidade da imagem de ultrassom, estamos descobrindo que o uso de UEAs para salvar imagens abaixo do ideal não está acompanhando a necessidade de UEAs”, de acordo com Dr. Jordan Strom, professor assistente de medicina na Harvard Medical School, que falou hoje na 35ª conferência Advances in Contrast Ultrasound em Chicago. O Dr. Strom também é membro do conselho de diretores da International Contrast Ultrasound Society (ICUS).

“Agora sabemos que os UEAs são extremamente seguros, eles reduzem o custo líquido de imagens médicas e podem mudar os resultados dos pacientes, mas são amplamente subutilizados na prática clínica”, disse ele.

O Dr. Strom disse que uma análise de mais de 220.000 pacientes com mais de 18 anos no Beth Israel Deaconess Medical Center em Boston, que é afiliado à Harvard Medical School, mostrou que a idade, o peso e a frequência cardíaca podem determinar quais pacientes devem receber um UEA para melhorar seus exames de ultrassom e melhoram a precisão de seu diagnóstico.

Ele disse que seu estudo foi validado externamente pelo Mid-America Heart Institute em Kansas City, que usa UEAs em quase 25 por cento de seus exames de ultrassom do coração.

“Minutos são importantes e, em um movimentado laboratório de ecocardiografia que realiza 40 exames de ultrassom por dia, podemos economizar tempo e melhorar nossos fluxos de trabalho observando essas três variáveis ​​antes que o paciente se apresente para o exame.”
Os médicos também foram incentivados a usar UEAs para melhorar as imagens de ultrassom das artérias carótidas.

“O ultrassom com contraste é um biomarcador robusto, emergente e importante da placa aterosclerótica, e a localização da placa prevê risco”, de acordo com o Dr. Amer Johri, cardiologista canadense da Queens University em Kingston, Ontário. Dr. Johri também falou na conferência.

UEAs (às vezes também conhecidos como “agentes de contraste de ultrassom”) são injetados durante uma varredura de ultrassom para aumentar a resolução de uma imagem de ultrassom do coração e de outros sistemas orgânicos. Os UEAs contêm suspensões de microbolhas microscópicas cheias de gás que são menores do que os glóbulos vermelhos e refletem os sinais de ultrassom à medida que fluem pela microcirculação e são expelidos do corpo minutos após a injeção. UEAs não contêm corante e não apresentam risco conhecido de danos ao fígado ou rins.

O Dr. Strom também pediu a capacitação de ultrassonografistas treinados para participar da tomada de decisões sobre o uso de UEAs e a administração de linhas intravenosas. Ele também incentivou os laboratórios de ecocardiografia a implementar ordens permanentes que podem ajudar a melhorar a eficiência do fluxo de trabalho.

Três UEAs são usados ​​atualmente nos Estados Unidos – Definity (Lantheus Medical Imaging), Lumason (Bracco) e Optison (GE Healthcare).

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____ Estudo Experimental sobre a Compatibilidade e Características de uma Microbolhas de Alvo Duplo Carregada com Anti-miR-33

11 de setembro de 2021

International Journal of Nanomedicine

Autores: Chen Yuan 1, Yanhong Li 1, Liyun Liu 1, Baihetiya Tayier 1, Lingjie Yang 1, Lina Guan 1,3, Yuming Mu 1,3

1 Departamento de Ecocardiografia, Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Xinjiang, Urumqi, República Popular da China; 2 Laboratório de Patogênese Chave do Estado, Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Xinjiang, Urumqi, República Popular da China; 3Xinjiang Laboratório Chave de Pesquisa de Modelos Animais Médicos, Instituto de Pesquisa Médica Clínica do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Xinjiang, Urumqi, República Popular da China

Leia o texto completo em: https://doi.org/10.2147/IJN.S324514

Objetivo
Para preparar um novo tipo de microbolha de alvo duplo carregada com anti-miR-33 (ANM33).

Métodos
Nanobolhas de núcleo transportador (NBs) foram preparadas por hidratação de película fina, e microbolhas carregadas com PM1 (PCNBs) foram preparadas enxertando DSPE-PEG2000-maleimida-PM1 na superfície de NB. ANM33 foi conectado via adsorção eletrostática e ligação covalente, e ácido hialurônico (HA) foi conectado covalentemente. PM1 e HA foram os alvos, e ANM33 foi o medicamento de intervenção. Para avaliar as propriedades físicas e químicas gerais das microbolhas de alvo duplo preparadas carregadas com ANM33 (HA-PANBs), observamos sua morfologia, tamanho de partícula e potencial de superfície enquanto monitoramos sua estabilidade e capacidade de imagem in vitro, avaliamos seu efeito tóxico nas células e verificou sua capacidade de direcionar células.

Resultados
HA-PANBs apresentavam morfologia regular e boa estabilidade. O tamanho médio de partícula medido por um potenciômetro Malvern foi 1421,75 ± 163,23 nm, e o potencial de superfície médio foi – 5,51 ± 1,87 mV. PM1 e ANM33 foram efetivamente conectados aos RNs. A ligação de PM1, ANM33 e HA atingiu 89,0 ± 1,1%, 65,02 ± 5,0% e 61,4 ± 3,5%, respectivamente, e a ligação máxima atingiu 2 μg, 5 μg e 7 μg / 108 microbolhas, respectivamente. HA-PANBs não tiveram efeitos tóxicos óbvios nas células, e sua capacidade de melhorar continuamente a imagem in vitro persistiu por mais de 15 minutos, obviamente visando células de espuma no estágio inicial de AS.

Conclusão
HA-PANBs são agentes de contraste de ultrassom ideais. A conexão firme e bem-sucedida de PM1 e HA aos RNs aumentou significativamente a quantidade de ANM33 transportados. Quando microbolhas preparadas com 2: 4: 7 PM1: ANM33: HA foram usadas como um agente de contraste, elas tinham uma alta capacidade de transporte de ANM33, propriedades físicas estáveis ​​e imagem e direcionamento significativamente aprimorados de células de espuma no estágio inicial de AS.

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