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2020年1月14日

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本周CEUS刊报

超声造影评估肾实质灌注情况, 2020年12月31日, International Journal of General Medicine 作者: Xiuyan Wang等

微泡增强肝癌患者的RT； 2020年12月31日, MedImaging.net员工撰写

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文章及摘要

超声造影评估动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的肾实质灌注以预测血管再通术后肾功能的改善情况

2020年12月31日

International Journal of General Medicine

作者: Xiuyan Wang1; Shuo Wang1; Yan-ping Pang1; Tian Jiang1; Chen Yu2; Yuan Li1; Baomin Shi3

1Department of Ultrasonography, Tongji Hospital of Tongji University, Shanghai, People’s Republic of China; 2Department of Nephrology, Tongji Hospital of Tongji University, Shanghai, People’s Republic of China; 3Department of General Surgery, Tongji Hospital of Tongji University, Shanghai, People’s Republic of China

阅读全文请访问: DOI https://doi.org/10.2147/IJGM.S293316

摘要

背景:
明确动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者在经皮肾动脉支架置入术(PTRAS)后肾功能改善的情况至关重要，因为大多数患者PTRAS术后肾功能无明显改善。虽然肾实质灌注的评估有助于鉴别其疗效，但很少有研究通过评估肾灌注的特点来预测肾功能的改善情况。

目的:
本研究应用超声造影(CEUS)评估ARAS患者的肾实质血流灌注，并通过时间-强度曲线(TIC)参数预测PTRAS术后肾功能的改善情况。

方法:
本研究纳入30例ARAS患者共38个肾脏行PTRAS手术。根据肾动脉狭窄程度和放射性同位素肾小球滤过率(rGFR)分为中度狭窄组(n=25)、重度狭窄组(n=13)、轻度功能障碍组(n=14)和中度功能障碍组(n=24)。评估所有患者的基础肾功能和肾实质灌注情况。PTRAS术后4个月复查rGFR评估肾脏预后。与术前相比，PTRAS的预后分为改善、稳定或恶化。分析CEUS获得的时间-强度曲线(TIC)参数，评价其预测的准确性。

结果:
TIC参数(AUC、PI)与肾功能呈正相关(r=0.617，0.663；P<0.05)，与狭窄程度呈弱相关、负相关(r=−0.360，−0.435；P<0.05)。
基础rGFR不能准确预测PTRAS后肾功能的改善(0.670)。基础AUC和PI联合模型预测的准确性(0.889)高于各单项指标(基线AUC：0.855和PI：0.782)。

结论:
超声造影可以准确评估肾实质灌注，预测PTRAS术后肾功能可能改善的ARAS患者。联合TIC参数(AUC和PI)对预测PTRAS术后肾功能的改善有重要价值。

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微泡增强肝癌患者的RT

2020年12月31日

MedImaging.net员工撰写

注：54岁的男性肝癌患者行TARE和UTMD手术。下排图片显示术后不同时间肿瘤的破坏情况(由TJU提供)

一项新的研究表明，使用超声诱导微泡破裂可提高肝脏肿瘤对靶向放射治疗(RT)的敏感性，从而提高总体存活率。

Thomas Jefferson University (TJU；美国宾夕法尼亚州费城)的研究人员对28名肝细胞肝癌(HCC)患者(平均年龄70岁，17名男性)进行了一项预研究，随机分为经动脉放射栓塞术(TARE)治疗组和TARE与超声诱导微泡破坏(UTMD)联合治疗组。研究人员评估两种方法疗效。通过生理监测、肝功能检测、副反应和放射性药物分布评估UTMD的安全性。

UTMD治疗前后患者的体温、心率、肝功能、舒张压和收缩压均无明显变化。初步结果显示，93%的肿瘤对TARE+UTMD治疗有部分或完全反应，而单独TARE组只有50%的肿瘤有反应。研究人员还发现，与单独TARE治疗的患者相比，联合治疗的患者更有可能行肝移植，且寿命更长，需要的再治疗情况更少。该研究发表于2020年12月8日的《Radiology》。

该研究主要作者John Eisenbrey博士表示：“该方法在其他实体肿瘤(如膀胱癌、前列腺癌和乳腺癌)的动物模型中进行的临床前研究中被证明是有效的。本研究首次证明该方法在肝癌患者中是有效且安全的，这令人非常兴奋。该方法治疗转移性肝癌以及其他类型的原发性癌症可能有效。而这些微泡也可以设计为破裂时释放化疗药物或氧气。”

TARE是针对不能手术切除肝癌的实验性治疗方法。该技术将放射性钇分子附着在微小的玻璃微珠上，将其注射到肝脏肿瘤滋养血管中。正常肝组织以门脉供血为主，而大多数肝恶性肿瘤的血供来自肝动脉，因此TARE可选择性应用于肿瘤。微球停滞在肿瘤的小血管中(栓塞)，向靶目标发射局部RT，导致组织坏死。使其对健康肝组织的损害最小化。
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