ICUS每周新闻
全球CEUS最新趋势与动态!
2020年4月13日
ICUS每周新闻 (WNM)将免费发送给60个国家的ICUS成员。免费加入ICUS或了解更多资讯,请访问ICUS网站:www.icus-Society.org。
中文版由黄品同教授友情提供,访问地址:https://icus-society.org/icus-weekly-news-monitor-mandarin-edition/
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2020年免费CEUS培训…请关注详细信息及会议日程!
目前超声造影(“CEUS”)作为一种常用的影像检查手段,在世界各地广泛应用于临床。由国际超声造影学会(ICUS)赞助的免费教育项目中学习基本和高级CEUS技能和见解。内科医生、超声医师、护士、技术员、学生和实习生都将从广受欢迎的教育项目中受益。
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San Diego, CA – 星期六, 2021年1月30日
新日期!
University of California San Diego – School of Medicine
Medical Education and Telemedicine Building (MET)
腹部超声造影: 基础与高阶
心血管超声造影: 基础与高阶
以上课程将同时开展
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Laurel, MD -星期日, 2020年10月3日
AIUM Conference Center – 14750 Sweitzer Lane, Laurel, MD
协办单位:
The International Contrast Ultrasound Society (ICUS)
American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM)
腹部超声造影: 基础与高阶
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Omaha, NE – 星期六, 2020年10月17日
University of Nebraska
Milo Bail Student Center
腹部超声造影: 基础与高阶
心血管超声造影: 基础与高阶
以上课程将同时开展
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注册
根据会议具体情况免费注册- 请访问ICUS 网站进行注册: www.icus-society.org 日程、CME信息以及更多会议细节 请访问ICUS网站.
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本周CEUS刊报
1. CEUS在儿科中应用的优势, 2020年4月20日, HealthCareBusiness News 作者:Lauren Dubinsky
2. 超声在阿尔兹海默症治疗中的应用研究, 2020年4月2日, Imaging Technology News (ITN) 作者:Katie Caron
ICUS gratefully acknowledges its sponsors
文章及摘要
CEUS在儿科中应用的优势
2020年4月20日
HealthCareBusiness News
作者:Lauren Dubinsky, Senior Reporter
近年来,超声造影(CEUS)作为一种新型检查方式应用于部分儿科患者中。与CT、荧光成像和核医学检查不同,CEUS无辐射,不需要镇静,而进行MR检查的儿科患者通常需要镇静。
国际超声造影学会(ICUS)联合主席、卡尔加里大学放射学和胃肠病学教授Stephanie Wilson表示:“CEUS无电离辐射,对所有儿童来说都是一个巨大的优势。因此,CEUS可替代任何常规的放射检查。”
Wilson说:“尤其对儿科患者来说,电离辐射具有一定的健康危害,因此我们应该致力于发展CEUS替代有电离辐射的检查。CEUS常用于排泄性尿路超声造影成像(CeVUS),以寻找尿路返流。当没有CEUS时,影像检查会造成大量的辐射,这在临床上十分关键,对儿童来说CEUS是完全安全的。”
在排泄性尿路超声造影成像中,临床医生通过导管将造影剂注入膀胱,以确定膀胱与输尿管的连接处是否关闭。该方法已在临床中应用了一段时间,而过去是通过荧光透视或核医学技术完成的。费城儿童医院(CHOP)放射科主任Dr. Kassa Darge指出,相比于其他方式,超声检查中患者更舒适,也能够检测到更多的反流。
另一个热门应用是经静脉超声造影以检测肝脏或其他腹部器官的病变。经静脉注射极少量的造影剂,临床医生便能够清晰地看到病灶。Darge表示:“注射微泡后,病变会在不同的血管阶段增强显影,无论病灶是良性的还是恶性的,都可以根据增强情况做出诊断。”
应用新技术
虽然这些新技术为年龄小的患者带来了希望,但只有当医疗机构开展时,才会有所不同。一些因素阻碍了这些技术的广泛开展,但目前已做了很多相关工作以解决这些问题。
Wilson说:“对手术性能缺乏舒适感和经验仍然是超声造影的缺陷,但将慢慢改善。成功的CEUS需要曝光度、指导和经验。”
ICUS为美国各地提供一系列腹部和心血管CEUS培训,并举办一年一度的国际超声造影会议和欧洲超声造影研讨会,以推广最新研究和新兴的临床技术。
儿科放射协会(SPR)设立了CEUS特别工作组。2017年1月,该工作组开展一项全国调查,显示超过80%的受访者没有机会学习如何进行CEUS检查。
同年CHOP成立了儿童超声造影中心(CPCU),每月开展国内和国际研讨会,Darge为该中心的创始人。
研讨会是为期一天的强化课程,以现场实际患者演示、体外造影演示和超声系统模拟为特色。自2017年4月以来,CPCU举办了25期多的研讨会,培训200多人。
CHOP从2013年开始将超声造影应用于说明书范围外,2016年底获得FDA批准之前,全国只有三个中心在开展儿科超声造影。Darge表示,多亏了这些研讨会,在美国40%—50%的儿科中心开展了儿科超声造影。
目前美国许多医疗中心既开展经膀胱超声造影尿路检查,也提供经静脉超声造影尿路检查。另外超声造影多应用于评估钝性腹部创伤。
Darge表明:“由于常规超声检查十分常见,超声造影仅仅是增加了对比,对于许多人来说,一旦理解其学习曲线非常短。我们只需要了解它的增强图像并按下特定的按钮就能掌握它。他补充道,在FDA批准造影剂后,分析造影剂微泡可视化的超声软件得到了改进。目前这些系统对造影剂非常敏感,这有助于进一步缩短学习曲线。
换一种方式
除了缺乏培训之外,应用CEUS的另一个推广障碍是更改与之相关的工作流程。与常规超声检查相比,CEUS需要放射科医生的进一步参与。
Darge说:“应用超声造影改变了医疗文化,在超声检查之前,不需要静脉输液,不需要膀胱导管,也不需要注射–你只需扫描即可。”
CHOP的放射科有大约50名儿科放射诊断医生,他们与超声医师一起在影像科和放射介入科开展声学造影。由于部门合作完成,工作流程更加精简。
与其他影像检查一样,医疗报销是机构诊治患者考虑的关键因素。幸运的是,CEUS的报销通常是有利的。
2019年1月,腹部CEUS成像的支付方式出现重大变化。包括一个新的I类CPT代码,该代码支持CEUS进行非心脏腹部成像。
还有一个CPT代码,允许对经膀胱造影和经静脉造影检查进行计费。该代码是造影剂中立的,甚至涵盖了说明书应用范围外的临床检查。
Darge说:“保险公司已经逐渐接受,目前他们没有任何重大的政策改变,保险是一项关键因素,这样才能使这项技术得到广泛的推广。”
黑匣子
在2007年之前,FDA收到了使用超声造影剂后发生的不良反应的报告。因此,FDA强制要求在超声造影剂标签上设置“黑匣子”,这是不良事件的最高级别标签。然而,这些不良反应从未证实是由造影剂引起的。CEUS的支持者指出,这些患者病情危重,有许多因素会引起他们的不良反应。
也有人担心造影剂与右向左心脏或外周分流中的栓塞或中风有关,但2013年发表在美国心脏病学杂志上的一项综述研究表明这种担忧并不合理。2018年9月,ICUS向FDA提交了一份请愿书,要求从超声造影剂标签上删除不良反应警告。请愿书指出:标签应与科学研究一致,表明无辐射诊断成像造影剂的良好安全性和临床益处。
许多医生以及其他医学协会已递交了支持请愿书的信件,包括美国医学超声协会(AIUM),世界超声医学和生物学联合协会(WFUMB),超声放射学家协会(SRU),诊断医学超声协会(SDMS),儿科放射协会(SPR),美国超声心动图协会(ASE)和肝脏成像报告和数据系统(LI-RADS)。
芝加哥拉什大学医学中心(Rush University Medical Center)ICUS联合主席兼医学教授Dr. Steven Feinstein和密歇根大学卫生系统(University Of Michigan Health System)放射学和生物医学工程教授Dr. Brian Fowlkes表示,黑匣子损害了患者的护理,因为它夸大了风险,并阻碍了超声造影剂在医学上的应用。
他们认为黑匣子会引起毫无根据的恐惧,许多患者可能处于有害的检查序中,或被误诊或根本没有被诊断。
AIUM主席、辛辛那提儿童医院医学教授、放射科主任Dr. Brian Coley认为应废除黑匣子警告,但不认为该警告会影响超声造影剂的使用。
他表示:“就我个人而言,黑匣子警告并不能影响我或我认识的其他医生,大多数儿科患者都没有严重的心肺疾病。”
他认为,在儿科中应用造影剂的影响因素包括缺乏熟练度、管理方面的培训、超声医师和临床医生的培训,工作流程的变化,建立儿童患者的静脉通路,以及报销方面的问题。
Coley认为:“任何造影剂都有出现不良反应的可能性,所以复苏设备和训练有素的人员是使用任何造影剂的先决条件。超声造影剂也没有什么不同,这并不代表它们不安全,只要存在医学适应征,它们的风险/益处比较看来就非常有利。”
目前ICUS的请愿书仍然悬而未决。FDA必须仔细检查,因为它影响到美国所有的超声造影剂,但倡导者仍然抱有希望。Darge表示:“在过去的几年里,随着越来越多的证据浮出水面,FDA一直在取消应用限制,他们一直在密切关注现有的证据和即将出现的大量证据。”
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超声在阿尔兹海默症治疗中的应用研究
2020年4月2日
Imaging technology News (ITN)
作者:Katie Caron
Editor at Scranton Gillette Communications
全世界目前约有4400万人患有阿尔茨海默症,这是最常见的痴呆症。在美国,大约有580万阿尔茨海默症患者,总体上它是第六大死亡原因。虽然目前还没有治愈阿尔茨海默症的方法,但研究人员正努力寻找延缓其发病并防止其发展的治疗方案。
聚焦超声
在芝加哥举行的2019年北美放射协会(RSNA)会议上提交的一项研究对聚焦超声是一种开放血脑屏障靶向的区域的安全有效方式阐述了关键见解,这可能为阿尔茨海默症提供新的治疗方法。
血脑屏障是一个由血管和组织组成的网络,可阻止异物进入大脑。该屏障给研究治疗的科学家带来了挑战,因为它阻止了潜在的治疗性药物到达大脑内部。
西弗吉尼亚州摩根敦的西弗吉尼亚大学(WVU)洛克菲勒神经科学研究所所长Ali Rezai医学博士开展的一项临床试验中,三处的研究人员研究人体内低强度聚焦超声(LIFU)一年多。
该研究中,研究人员对三名年龄分别为61岁、72岁和73岁的女性大脑中记忆至关重要的特定位置应用LIFU,她们患有早期阿尔茨海默症,并有淀粉样斑块—与阿尔茨海默氏症相关的大脑中异常蛋白质块。每名患者每隔两周接受三次治疗。研究人员追踪了她们的出血、感染和水肿的情况。
脑部MRI证实,治疗后靶区血脑屏障立即开放,并在24小时内关闭。
该研究的合合作者、WVU神经放射科副教授、西弗吉尼亚临床和转化科学研究所的研究学者Rashi Mehta说:“我们已经尝试了不同的技术开放血脑屏障,但很多技术都存在一些副作用。打开大脑特定区域的血脑屏障十分困难,而这项技术可以实现。”
LIFU技术
LIFU治疗过程:在患者准备MRI扫描后将头盔戴在他们的头上。头盔配备了1000多个独立的超声换能器,这些换能器以不同的方向倾斜,每个换能器都会向大脑的特定区域发射超声波。同时经患者静脉注射微泡,微泡的大小和形状随着超声的辐照而改变。Mehta说,微泡的振荡导致血脑屏障一过性松动,通过钆对比增强MRI成像记录了这一过程。
WVU神经放射科教授、研究合作者、医学博士Jeffrey Carpenter 表示:“实时监测微泡情况,通过麦克风监听气泡的振动,根据实际上气泡的作用提供适量的超声波能量。”
虽然这项研究是专注于开放血脑屏障的安全性和有效性的第二阶段临床试验,但Mehta预计未来的试验将扩大到临床药物的输送。
她表示:“未来的试验将评估该技术与治疗的结合,这可能是一种向大脑输送治疗各种疾病药物的新技术。”
Mehta表示:“目前这项研究需要在更大的队列中完成,以完成第二阶段。他们还在研究单独应用LIFU在改善阿尔茨海默症状方面的有效性,因此他们跟踪每个患者治疗后的PET成像,监测淀粉样β蛋白水平,以及评估临床反应。目前对此发表意见还为时尚早,计划对每位患者进行五年的跟踪调查。”
在没有药物的情况下LIFU可单独开放血脑屏障,动物试验中效果较好。Mehta认为这是由于增加了清除大脑有毒物质的液体流量,或是引发了免疫反应,或两者结合。
试验的第三阶段正在规划中,研究人员计划招募更多的患者来进行第二阶段试验。第二阶段结束时,这项多中心试验将涉及WVU、康奈尔大学和俄亥俄州立大学的共10名患者。
Carpenter表示:“我们想证明,这项技术可以反复安全地进行,并计划未来联合不同的药物、干细胞或与其他同道中人共同研究。事实上,我们可以重复这样做—3名患者分别治疗3次—总共安全地做了9次,没有出血,没有持续性水肿,并且血脑屏障自行关闭—这十分关键。”
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