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25 de Novembro de 2021
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Publicações CEUS desta semana

CEUS para prever a resposta do tumor a curto prazo do carcinoma hepatocelular, 2 de novembro de 2021, BMC Cancer Autores: Jiang Bo, et al
Relatório de imagem da tireóide chinesa e sistema de dados combinado com pontuação CEUS, 28 de outubro de 2021, Journal of Ultrasound in medicine Autores: Haiyan Cao, et al
Pediatric CEUS: lançando luz sobre a busca de aprovação nos EUA, 11 de junho de 2021, Pediatric Radiology Autores: Kassa Darge, et al___________________________________________________________________________________

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Artigos e Resumos

Ultrassonografia com contraste intra-arterial para prever a resposta tumoral de curto prazo do carcinoma hepatocelular à quimioembolização transarterial com Lipiodol

2 de novembro de 2021

Câncer BMC

Autores: Jiang Bo, Han Peng, Zhu LianHua, Fei Xiang, Luo YuKun

Departamento de ultrassom, The First Medical Center, Chinese PLA General Hospital, Pequim, China

Leia o texto completo em: https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12885-021-08867-5

Resumo

Fundo
A quimioembolização transarterial (TACE) é uma terapia locorregional eficaz no carcinoma hepatocelular (CHC). No entanto, é difícil prever a resposta do tumor (TR) do TACE intraprocedural. O objetivo deste estudo foi predizer o TR após TACE (1–3 meses) em pacientes com CHC usando ultrassonografia intra-arterial intraprocedimento (IA-CEUS).

Métodos
Neste estudo de caso-controle, pacientes consecutivos que receberam TACE em nosso hospital de setembro de 2018 a maio de 2019 foram inscritos. IA-CEUS foi realizado antes e depois do TACE. A ressonância magnética hepática pós-operatória com contraste foi realizada 1-3 meses após a TACE como o padrão ouro. De acordo com os Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (mRECIST) modificados, as manifestações ultrassônicas foram comparadas entre o grupo de remissão completa (RC) e o grupo não-RC por análises univariadas e multivariadas. Um modelo preditivo logístico foi estabelecido e validado, e sua eficiência diagnóstica foi avaliada.

Resultados
Quarenta e quatro pacientes com sessenta e uma lesões foram incluídos no estudo. A análise multivariada identificou os fatores de risco como um grande diâmetro de lesão (OR: 1,84; intervalo de confiança de 95% [IC]: 1,009, 3,080; P = 0,020), uma dimensão maior de área sem realce na artéria mesentérica superior (SMA) – CEUS do que o tamanho no ultrassom modo B no pré-operatório (OR: 3,379; IC 95%: 1,346,8.484; P = 0,010), presença de realce corona na artéria hepática (HA) -CEUS no pós-operatório (OR: 6,642; IC 95%: 1,214, 36,331; P = 0,029), e diminuição da espessura de realce da corona (por centímetro) no pós-operatório (OR: 0,025; IC de 95%: 0,006,0,718; P = 0,025). A área sob a curva característica de operação do receptor (AUROC) do modelo preditivo foi de 0,904 (IC 95%: 0,804, 0,966; P <0,001). A sensibilidade, especificidade, precisão, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo foram 81,08, 91,67, 85,25, 93,75 e 75,86%, respectivamente. A validação cruzada de deixar um de fora (LOOCV) mostrou que a precisão foi de 77,05%.

Conclusões
IA-CEUS intraprocedimento pode ser usado para prever o TR em pacientes com CHC após TACE.

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O valor do relatório de imagens da tireoide chinesa e do sistema de dados combinados com a pontuação de ultrassom com contraste no diagnóstico diferencial de nódulos benignos e malignos da tireoide

28 de outubro de 2021

Journal of Ultrasound in Medicine

Autores: Haiyan Cao 1, Qi Fan 2, Shuangshuang Zhuo 1, Tingyue Qi 1, Hongguang Sun1, Xin Rong1, Xiao Xiao 1, Wen Zhang 1, Linhai Zhu 3, Lei Wang 4

1 Departamento de Ultrassom, Hospital Afiliado da Universidade de Yangzhou, Universidade de Yangzhou, China
2 Departamento de Ultrassom, Hospital Hei Longjiang Proviencail, Harbin, China
3 Departamento de Cirurgia da Tiróide e da Mama, Hospital Afiliado da Universidade de Yangzhou, Universidade de Yangzhou, China
4 Departamento de Patologia, Hospital Afiliado da Universidade de Yangzhou, Universidade de Yangzhou, China

Leia o texto completo em: https://doi.org/10.1002/jum.15858

Resumo

Objetivos
Explorar o valor diagnóstico do ultrassom com contraste (CEUS) combinado com o Sistema Chinês de Relatórios e Dados de Imagens da Tiróide (C-TIRADS) para a diferenciação de nódulos tireoidianos benignos e malignos.

Métodos
Foi realizada uma análise retrospectiva dos dados de ultrassom convencional e CEUS de 388 nódulos em 355 pacientes submetidos à ressecção de nódulo de tireoide. Todos os nódulos tiveram resultados patológicos claros. Os índices de observação CEUS incluíram o grau de realce na fase arterial (sem realce, realce pontual-linear escasso, realce leve, realce moderado e realce alto) e padrões de wash-out (wash-out rápido, wash-out lento e isócrono lavagem). O teste do qui-quadrado entre os grupos e as curvas características de operação do receptor (ROC) foram usados ​​para determinar os índices de observação malignos (+1 ponto) e benignos (-1 ponto) que foram estatisticamente significativos para a diferenciação entre nódulos tireoidianos benignos e malignos. Os índices CEUS e C-TIRADS maligno e benigno foram combinados para pontuar e desenhar a curva ROC, que foi comparada com a curva ROC pontuada por C-TIRADS sozinho para comparar a eficácia diagnóstica dos dois métodos para diferenciar entre nódulos tireoidianos benignos e malignos .
Resultados
Entre os índices de observação CEUS, o realce leve e o wash-out rápido foram índices malignos, enquanto o wash-out isócrono foi um índice benigno. O melhor valor de corte de diagnóstico para a diferenciação de nódulos tireoidianos benignos e malignos usando o escore C-TIRADS e o escore combinado C-TIRADS e CEUS (escore C-TIRADS + CEUS) foi 2. A sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos (PPV) e os valores preditivos negativos (NPV) dos dois métodos foram 79,97, 75,48, 82,9, 70,5% e 89,7, 72,9, 83,3, 82,5%, respectivamente. Os valores da área sob a curva foram 0,840 e 0,877 (P <0,001), respectivamente.

Conclusões
A característica CEUS de realce leve na fase arterial e padrão de eliminação rápida são sugestivos de malignidade e o padrão de eliminação isócrono é sugestivo de benignidade. O escore C-TIRADS + CEUS tem um valor mais alto para distinguir nódulos tireoidianos benignos de malignos do que o escore C-TIRADS sozinho.

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Ultra-som com contraste pediátrico: lançando luz sobre a busca de aprovação nos Estados Unidos

11 de junho de 2021

Radiologia Pediátrica

Autores: Kassa Darge1; Susan J. Back1; Dorothy I. Bulas2; Steven B. Feinstein3; Aikaterini Ntoulia1; Frank M. Volberg4; Stephanie R. Wilson5; M. Beth McCarville 6

1 Departamento de Radiologia, Hospital Infantil da Filadélfia, PA, EUA
2 Divisão de Diagnóstico por Imagem e Radiologia, Hospital Nacional das Crianças, Washington, DC, EUA
3 Departamento de Medicina Interna, Rush Medical College, Chicago, IL, UA
4 Departamento de Radiologia e Imagens Médicas, Hospital Infantil da University of Virginia, Charlottesville, VA, EUA
5 Departamento de Radiologia e Medicina da Universidade de Calgary, Alberta, Canadá
6 Departamento de Diagnóstico por Imagem, Hospital St Jude Children’s Research, Memphis, TN, EUA

Leia o texto completo em: https://doi.org/10.1007/s00247-021-05102-y

Resumo
Por duas décadas, o contraste pediátrico dos EUA foi bem aceito em toda a Europa e em outras partes do mundo fora dos Estados Unidos devido à sua alta eficácia diagnóstica e perfil de segurança extremamente favorável. Isso inclui administração intravenosa (IV), US com contraste (CEUS) e a aplicação intravesical, urosonografia miccional com contraste (ceVUS). No entanto, o avanço da US de contraste pediátrico nos Estados Unidos não veio até 2016, quando a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou a primeira indicação pediátrica para um agente de contraste dos EUA. Esta aprovação inicial cobriu o uso de Lumason (Bracco Diagnostics, Monroe Township, NJ) para a avaliação de lesões hepáticas focais via administração IV em crianças. Uma segunda indicação pediátrica ocorreu logo em seguida, quando o FDA estendeu o uso de Lumason para avaliar refluxo vesicoureteral conhecido ou suspeito por meio de aplicação intravesical em crianças. Ambas as aprovações pediátricas iniciais foram concedidas sem ensaios clínicos pediátricos prospectivos, com base na literatura publicada que descreve segurança e eficácia favoráveis ​​em crianças. Três anos depois, em 2019, o FDA aprovou o Lumason para ecocardiografia pediátrica após um ensaio clínico envolvendo um total de 12 indivíduos em 2 locais. A história de como alcançamos essas aprovações do FDA se estende por mais de uma década e envolve a dedicação extraordinária de duas sociedades profissionais, a saber, a International Contrast Ultrasound Society (ICUS) e a Society for Pediatric Radiology (SPR). Crédito também deve ser dado à equipe do FDA por seu compromisso com o bem-estar das crianças e sua abertura para evidências convincentes de que o contraste US é uma opção de imagem livre de radiação segura, confiável para nossos pacientes pediátricos. A compreensão da história desse processo de aprovação terá impacto na aplicação prática dos agentes de contraste dos EUA, especialmente ao expandir as indicações off-label na população pediátrica. Este artigo descreve os antecedentes da aprovação do FDA para aplicações de contraste pediátrico nos EUA para iluminar melhor os caminhos potenciais para aprovações de indicações futuras.

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A Sociedade Internacional de Contraste Ultra-sonográfico (ICUS) é a única sociedade médica global exclusivamente dedicada a promover o uso seguro e apropriado do ultrassom com contraste (CEUS) para melhorar o atendimento ao paciente.

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