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19 de agosto de 2021
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Publicações CEUS desta semana
CEUS com a fase de Kupffer pode alterar a estratégia de tratamento de tumores hepáticos metastáticos, 31 de julho de 2021, Terapêutica e gerenciamento de risco clínico. Autores: Chen Li, et al
O CEUS é o futuro para a imagem de cistos renais complexos ?, 3 de agosto de 2021, European Journal of Ultrasound – Editorial Autores: Paul S. Sidhu
Comparação de RNM e CEUS no diagnóstico de lesões renais císticas, 3 de agosto de 2021, European Journal of Ultrasound Autores: Felix Gassert, et al.
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Artigos e Resumos
A ultrassonografia intraoperatória com contraste aprimorado com fase de Kupffer pode alterar a estratégia de tratamento de tumores hepáticos metastáticos – um estudo prospectivo de centro único
31 de julho de 2021
Terapêutica e gestão de risco clínico
Autores: Chen Li 1; Yuan Liu 1; Jingyong Xu 2; Jinghai Song 2; Mingxiao Wu 1; Jian Chen 2
1 Departamento de Ultrassonografia, Hospital de Pequim, Centro Nacional de Gerontologia, Instituto de Medicina Geriátrica, Academia Chinesa de Ciências Médicas, Pequim, República Popular da China; 2 Departamento de Cirurgia Geral, Hospital de Pequim, Centro Nacional de Gerontologia, Instituto de Medicina Geriátrica, Academia Chinesa de Ciências Médicas, Pequim, República Popular da China
Leia o texto completo em: https://doi.org/10.2147/TCRM.S317469
Resumo
Objetivo
Comparar o desempenho diagnóstico da ultrassonografia intra-operatória com contraste (CE-IOUS) com a fase de Kupffer em tumores hepáticos metastáticos.
Métodos
Vinte e sete pacientes consecutivos com metástase hepática foram recrutados prospectivamente de novembro de 2019 a julho de 2020 no Departamento de HPB, Hospital de Pequim. A ressonância magnética e a ultrassonografia com contraste (CEUS) foram obtidas no pré-operatório, e o diagnóstico foi feito por radiologistas de forma independente e cega. A ultrassonografia intraoperatória (IOUS) e CE-IOUS com Sonazoid foram feitas pelo mesmo cirurgião e ultrassonografista e a fase de Kupffer foi usada para detectar lesões. A sensibilidade e especificidade para detectar lesões foram comparadas entre diferentes métodos radiológicos. Em seguida, as mudanças na estratégia de tratamento devido a CE-IOUS com Sonazoid foram analisadas.
Resultados
Vinte e sete pacientes foram incluídos. Na ressonância magnética, foram detectadas 91 lesões com sensibilidade 93,3% (70/75) e especificidade 68,8% (11/16). No CEUS, foi de 97,1% (68/70) e 86,7% (13/15) em 85 lesões. Enquanto isso, na fase de Kupffer em CE-IOUS, 99 lesões foram encontradas e 8 novas lesões foram descobertas em 7 casos, com sensibilidade 97,5% (80/82) e especificidade 94,1% (16/17). Os quatro métodos de imagem não mostraram significância estatística na sensibilidade e especificidade na detecção de lesões (Cochran’s Q 10.825, P = 0.055). As estratégias de tratamento foram alteradas em 7 pacientes, 6 alcançaram ressecção R0 ou ablação e 1 paciente mudou da ressecção R0 planejada para cirurgia paliativa.
Conclusão
CE-IOUS pode desempenhar um papel semelhante ou até melhor do que outros métodos radiológicos no diagnóstico de metástases hepáticas. O CE-IOUS usando Sonazoid demonstrou alta sensibilidade e especificidade para encontrar metástases ocultas no intraoperatório e mudar a estratégia de tratamento.
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CEUS é o futuro para cistos renais complexos de imagem? Estamos no limiar de uma mudança?
3 de agosto de 2021
European Journal of Ultrasound – Editorial
Autores: Paul S. Sidhu, Ole Graumann, Jolanta Webb
Leia o texto completo em: Ultraschall Med 2021; 42 (04): 344-346
DOI: 10.1055 / a-1511-9997
Resumo
O artigo de Gasser et al nesta edição compara o custo-efetividade da ultrassonografia com contraste (CEUS) com a ressonância magnética (RM) como uma opção diagnóstica para lesões renais císticas indeterminadas [1]. O custo-efetividade do CEUS também foi investigado e relatado recentemente por Spiesecke et al., Adicionando a tomografia computadorizada com contraste (CECT) junto com a RNM, demonstrando o claro custo-efetividade do CEUS [2]. Uma declaração de posição EFSUMB 2020, examinando as evidências para o uso de CEUS na avaliação de cistos renais complexos, verificou a utilidade desta técnica ao aplicar a classificação Bosniak baseada no CECT [3]. Estamos, portanto, no limiar de uma mudança na prática clínica em relação ao tratamento diagnóstico de um cisto renal complexo?
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Comparação de ressonância magnética e ultrassom com contraste como opções de diagnóstico para lesões renais císticas pouco claras: uma análise de custo-efetividade
3 de agosto de 2021
European Journal of Ultrasound
Autores: Felix Gassert 1, Moritz Schnitzer 2, Su Hwan Kim 3, Wolfgang G. Kunz 3, Benjamin Philipp Ernst 4, Dirk-André Clevert 2, Dominik Nörenberg 5, Johannes Rübenthaler 2, Matthias Frank Froelich 5
1 Departamento de Radiologia Diagnóstica e Intervencionista, Klinikum rechts der Isar, Universidade Técnica de Munique, Alemanha
2 Departamento de Radiologia Clínica, Ludwig-Maximilians-University of Munich-Großhadern Campus, Munich, Alemanha
3 Departamento de Radiologia, Centro de ultrassom interdisciplinar, Hospital Universitário LMU Munique, Alemanha
4 Departamento de Otorrinolaringologia, University Medical Center Mainz, Alemanha
5 Instituto de Radiologia Clínica e Medicina Nuclear, University Medical Center Mannheim, Alemanha
Leia o texto completo em: Ultraschall Med 2021; 42 (04): 411-417
DOI: 10.1055 / a-1110-7172
Resumo
Objetivo
A diferenciação correta entre lesões císticas renais incidentalmente malignas e benignas tem implicações críticas para o tratamento do paciente. Em vários estudos, a ultrassonografia com contraste (CEUS) mostrou maior sensibilidade com relação à caracterização precisa dessas lesões em comparação à ressonância magnética, mas o custo-efetividade do CEUS ainda não foi investigado. O objetivo deste estudo foi analisar o custo-efetividade do CEUS como método de imagem alternativo à RM para a caracterização de lesões renais císticas encontradas incidentalmente.
Materiais e métodos
Um modelo de decisão incluindo as modalidades de diagnóstico MRI e CEUS foi criado com base em simulações de Markov estimando custos de vida e anos de vida ajustados pela qualidade (QALYs). A literatura recente foi revisada para obter os parâmetros de entrada do modelo. A sensibilidade determinística dos parâmetros de diagnóstico e custos foi determinada e a análise de sensibilidade probabilística usando a modelagem de Monte-Carlo foi aplicada. Disposição para pagar (WTP) foi presumida como $ 100.000 / QALY.
Resultados
No cenário de caso-base, os custos totais para CEUS foram $ 9654,43, enquanto os custos totais para MRI foram $ 9675,03. CEUS resultou em uma eficácia esperada de 8,06 QALYs contra 8,06 QALYs para MRI. Portanto, do ponto de vista econômico, o CEUS foi identificado como uma alternativa diagnóstica adequada à RM. A análise de sensibilidade mostrou que os resultados podem variar se os custos do CEUS aumentam ou os da ressonância magnética diminuem.
Conclusão
Com base nos resultados da análise, o uso do CEUS foi identificado como uma estratégia diagnóstica de baixo custo para a caracterização de lesões renais císticas encontradas incidentalmente.
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