ICUS每周新闻
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2020年8月13日
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本周CEUS刊报
1. CEUS指数-峰值强度对慢性肾病的评估, 2020年8月9日, Ultrasound in Medicine and Biology 作者: Yao Xu等
2. COVID-19肺部超声如何表现？ 2020年7月16日, Journal of Ultrasound in Medicine 作者: Alessandro Zanforlin MD, PhD, Francesco Tursi MD, on behalf of the Accademia di Ecografia Toracica Group
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文章及摘要
超声造影指数-峰值强度对慢性肾病的分期及预后判断
2020年8月9日
Ultrasound in Medicine and Biology
Yao Xu; Hongli Li; Chunlin Wang; Minfang Zhang; Qin Wang; Yuanyuan Xie; Xinghua Shao; Lei Tian; Yanhong Yuan; Wei Yan; Tienan Feng; Fenghua Li; Zhaohui Ni; Shan Mou
阅读全文请访问: https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2020.06.020
摘要
2014年，中国上海仁济医院对超声造影(CEUS)评估慢性肾病(CKD)患者的分期及预后开展了一系列研究。应用QLab量化软件绘制时间-强度曲线和定量指标。免疫组化分析肾活检组织的α-平滑肌肌动蛋白表达情况。根据慢性肾病评分将患者分为4组：轻度(n = 14例)，轻度(n = 73例)，中度(n = 49例)，重度(n = 31例)。多因素Logistic回归分析显示，峰值强度(DPI)与慢性肾病评分独立相关。167例CKD患者(中位随访期：30.4±18.7月)中，31例(18.6%)CKD进展，并伴有肾小球滤过率下降超过25%或终末期肾病。多变量Cox回归分析显示，较低的DPI与CKD进展独立相关。本研究表明DPI评估慢性肾病较可靠并是判断CKD预后的独立因素。
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COVID-19肺部超声如何表现？美国胸腔超声学会的一项调查
2020年7月16日
Journal of Ultrasound in Medicine
作者: Alessandro Zanforlin MD, PhD, Francesco Tursi MD, on behalf of the Accademia di Ecografia Toracica Group
https://doi.org/10.1002/jum.15398
感谢Accademia di Ecografia Toracica的所有成员积极参活动，感谢他们与新冠肺炎战斗并分享他们的经验。
自从新冠肺炎(COVID‐19)在意大利流行以来，鉴于肺部超声(LUS)有效的第一个证据，（1）全国医生对这项技术的兴趣与日俱增，病例报告、信件、研究报告，（2-4）以及通过社交网络科学小组分享的经验都证明了这一点。尤其是Accadia di Ecografia Toracica(胸腔超声学会)讨论小组，（5）截止2020年2月该小组有约1700名成员，在COVID爆发期间，小组成员(对胸部超声感兴趣的医生[US])大幅增加，截止2020年5月19日达到4000名成员。该小组制定了不同的策略，包括网络研讨会、视频教程和当地教学计划，以传播有关LUS的知识。（6-8）此外，作为紧急措施，许多医院紧急批准使用基金会的捐款购买新的超声系统以增加超声设备。
为了了解并评估LU的发展，我们设计了一项为期一周的调查，并提交给科学讨论小组(约为4000人)。该邀请函以调查链接的形式发布于讨论组中，该链接1周内有效，并且每天都有提醒。
这项调查包括10个有关COVID爆发期间工作活动的问题(地点、职业、超声检查的目的以及在疫情爆发前和爆发期间进行的超声检查次数)、肺部超声学习和超声设备采购。调查采取匿名收集数据。不需要知情同意书记道德委员会的批准。这项调查于2020年5月19日至27日开放。最终受访人数为123人，调查结果汇总于表1（线上数据）。
大部分受访者来自意大利北部(49.6%)，分别在COVID病房(34.2%)、非COVID病房(26%)、急诊科(20.3%)和重症/半重症监护病房(30.9%)工作。只有14.6%的受访者因为疫情开始使用LUS。43人(34.9%)于近期学习了肺部超声，其中81.4%的人参加了视频教程和网络研讨会，18.6%的人参加了当地课程或专家指导。LUS的平均经验为为5.3 ± 4.4 年(中位数为5 年)。新冠肺炎流行前和流行期间平均每天肺部超声的检查次数分别为2.8 ± 3.2和7 ± 10，平均增加250%。配对t检验比较流行前和流行期间的检查次数，差异有显著性意义(p < .0001)。有经验的操作人员进行了更多的LU检查：在新冠肺炎疫情之前和期间，从事LU的年数与每天进行的LU检查次数之间存在显著的线性回归(p < .0001；p=0.0064)。以工作年限等于或超过中位数(5 年)的操作者为“专家组”，具有5年或以上工作时间的操作者和5年以下工作时间的操作者在疫情期间进行LU检查的平均次数分别为9 ± 13.1和4.7 ± 4.3。
经非配对t检验，差异有显著性(p=0.019)。
总体而言，75.6%、57.5%和66.4%的受访者表示，LUS检查在数量、质量和准确性方面都有所提高。尤其在接受网络研讨会/视频教程培训的小组中，85.7%、82.9%和82.9%的受访者表示他们的肺部超声检查数量、质量和准确性均有提高。COVID流行期间LU检查的主要目的是肺炎监测(63.4%)和筛查(60.2%)。65名受访者表示购买了新的超声设备，主要是轮式便携式超声设备(37.4%)以及手持或无线超声设备(18.7%)。其中13人(20%)购买了多台超声设备，以手持和轮式便携式超声设备为主。
本研究具有一定局限性。特别是受访者的数量有限，可能由于我们将调查发布在社交网络组中，没有单独发送给每个用户，只有较活跃的用户注意到这项调查；并且调查的时间由每天回答的次数决定：最初回答高峰在发布后的前2天，尽管每天都有提醒，但全球的回答量一直下降，到最后一天只有一名用户参与了调查。因此，延长调查持续时间并不会对结果产生重大影响。与群组成员的数量相比，回答者的数量很少，说明大部分用户在群组中的活动是有限的。
总而言之，我们的数据证明对抗新冠肺炎疫情导致肺部超声的增加。多亏了网络在线资源，许多操作者可以在线学习并应用这项技术，有经验的操作者进行检查的次数明显增加，这也要归功于购买了新的超声设备。我们从这次疫情中学到肺部超声在肺炎诊断、评估和监测中的重要性，它还可以提高呼吸疾病患者的疗效。
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