June 10, 2021 ICUS每周新闻
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2021年6月10日
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本周CEUS刊报
应用常规US和CEUS诊断乳腺乳头状病变, 2021年5月21日, European Journal of Radiology 作者: Rui-Lan Niu等
应用超声造影评估肝脏灌注用以早期预测急性肝衰, 2021年5月26日, Hepatology 作者: Hidekatsu Kuroda等
为超声制造更优质的气泡, 2021年5月26日 摘自National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering
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文章及摘要
常规超声和超声造影诊断乳腺乳头状病变的影像学特征及其与恶性肿瘤的关系
2021年5月21日
European Journal of Radiology
作者: Rui-Lan Niu, Shi-Yu Li, Bo Wang, Ying Jiang, Gang Liu, Zhi-Li Wang
Department of Ultrasound, the First Medical Center, Chinese PLA General Hospital, Beijing, China
阅读全文请访问: https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2021.109788
摘要
目的
本研究通过对照病理结果，评价乳腺乳头状病变常规超声(US)和超声造影(CEUS)的影像特征。此外还探讨了这些影像特征对乳头状病变的诊断效能。
方法
回顾性分析74例乳腺乳头状病变的常规超声和超声造影结果。对所得数据进行单因素和多因素Logistic回归分析，评价各参数和组合参数鉴别乳头状病变良性、非典型以及恶性的能力。
结果
在常规超声和超声造影乳腺乳头状病变的影像特征中，常规超声的两种声像图特征(病灶大小≥1 cm和边界不清)以及超声造影的四种增强特征(不规则强化、不均匀强化、范围扩大和灌注缺损)在良性乳头状病变和不典型或恶性乳头状病变之间有显著性差异(P < 0.05)。多因素Logistic回归分析进一步显示，不均匀强化和增强范围较二维扩大与恶性肿瘤有关。不均匀强化、增强范围扩大及两者联合分析预测不典型和恶性乳头状病变的敏感性和特异性分别为78.6%和39.1%、75%和37%、75%和82.6%。两者联合可提高诊断准确性(AUC = 0.875)。
结论
结果提示，常规超声和超声造影的影像特征有助于鉴别乳头状病变的良恶性并预测其恶性潜能。
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超声造影评估肝脏灌注——早期预测急性肝功能衰竭的预后
2021年5月26日
Hepatology
作者: Hidekatsu Kuroda, Tamami Abe, Yudai Fujiwara, Tomoaki Nagasawa, Yuji Suzuki, Keisuke Kakisaka, Yasuhiro Takikawa
Department of Internal Medicine, Iwate Medical University, Yahaba-cho, Japan
阅读全文请访问: https://doi.org/10.1002/hep.31615
摘要
背景及目的
急性肝功能衰竭(ALF)是一种罕见但戏剧性的临床综合征，其特征是大量肝组织坏死导致多器官衰竭。现有的预后模型很难预测ALF患者的预后。本研究利用超声造影和多普勒超声分析ALF患者的肝脏血流灌注，并探讨其作为生物标志物判断预后的价值。
方法
本研究前瞻性纳入2015-2019年共208例急性肝损伤/ALF患者。50例ALF患者入院时均进行多普勒超声和超声造影检查。将病例分为两组：存活组(未经手术治疗痊愈)和死亡组(死于ALF或肝移植)。根据时间-强度曲线分析肝动脉、门静脉、肝静脉和肝实质的达峰时间和峰值强度。根据多普勒超声计算肝动脉(HA)阻力指数。
结果
死亡组肝动脉达峰至肝实质(LP)达峰的时间间隔(TI)明显短于存活组(P<0.0001)。TI(HA、LP)、日本评分系统、HE预测模型、终末期肝病评分模型和King’s College Hospital判断不良预后标准的ROC面积分别为0.953、0.914、0.861、0.816和0.731。TI(HA、LP)的临界值为6.897秒，其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为94.4%、90.6%、85.0%和96.7%。
结论
TI(HA，LP)能准确预测ALF患者的预后，有助于临床决策。
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构建更优质的超声气泡——提高图像质量，辅助治疗
2021年5月26日
摘自National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering
阅读全文请访问: https://doi.org/10.1021/acsnano.0c09701
Newswise——超声是一种无创技术，通过超声对体内组织成像，或作为一种治疗工具与组织相互作用——例如，胆结石碎石术、增加血流或肿瘤消融。超声造影剂通常是充满气体的微小气泡，可增强超声反射，提高超声图像质量。然而商业用的造影剂仅限于血管内，通常在血液循环中持续少于10分钟，在美国只在少数情况下应用。
但如果超声造影剂能够离开血管系统，在体内持续更长的一段时间，并为特定的应用定制，会怎么样呢？
如今，NIBIB资助的科学家们正在研究相关内容。通过Case Western Reserve University和加拿大多伦多Ryerson University之间的国际合作，研究人员正在研制更持久、可定制的超声造影剂。
Case Western Reserve University放射学和工程系教授Agata A.Exner(Ph.D.)说“超声是一种非常有价值的组织成像技术，因为它无电离辐射且便携，使所有患者都能进行。通过为超声研制更优质和量身定做的造影剂，可以提高超声在分子成像和治疗中的效用。”
为研制更好的超声造影剂，研究人员首先需要关常规微泡的大小。商用造影剂常被称为微泡，通常略小于红细胞在1到4微米范围内。这种大小的微泡限制于较大的血管中。Exner解释说，通过将微泡缩小到纳米级，通过挤压使造影剂进入更小的毛细血管，并从环绕肿瘤周围的血管中流出，而常规超声造影剂无法进入这些血管。此外她补充道，由于尺寸较小，纳米微泡可增加超声图像细节，并使商用微泡造影剂无法看到的特征可视化。
来自Ryerson University的物理系教授、研究生副院长Michael C. Kolios(Ph.D.)解释说：“纳米级超声造影气泡的相关前临床研究已进行了很多年，但我们的微泡推动了该领域的发展，目前我们在研究改变纳米气泡外壳的成分会如何影响造影剂的声学特性。”
通过他们的合作(包括实验和理论方法)，Exner和Kolios研究了在纳米微泡的膜中添加不同的成分—使外壳更硬或更可塑—如何影响超声成像。Exner纳解释说：“超声与微泡之间的相互作用与微泡的弹性密切相关。如果我们能精确地调节微泡的弹性，就能更好地控制微泡与超声相互作用和反射的方式，并根据超声的临床应用制定造影剂。”虽然研究人员只研究了弹性变化很小的三种不同的微泡，但这项概念验证研究说明了纳米气泡外壳是如何定制的。
除了弹性的变化之外，改变纳米微泡的膜对超声也具有较大的影响。除了使气泡变得更硬或更可塑外，还可以在外壳中加入其他添加剂–比如疾病特异性生物标记物的分子。这种方法即定制造影剂，量身定做的造影剂可以更好地检测或靶向特定类型的细胞，如癌细胞。
Kolios指出：“定制的纳米级造影剂在超声领域的应用是无穷无尽的。”然而，两位研究人员都强调他们仍处于初步研究，距离将复杂的、可定制的造影剂引入临床还需要大量研究和时间。
NIBIB分子探针和影像试剂项目主任Tatjana Atanasijevic(Ph.D.)说：“这项研究提供了一些基础知识，为新一代超声造影剂奠定了基础。此外，这项多学科研究对推进超声分子成像领域的发展具有广泛意义，对超声辅助药物递送和无创肿瘤消融也具有重要意义。”
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