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2021年5月20日

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本周CEUS刊报

心脏造影检查对重症患者预后的影响, 2021年5月15日, American Journal of Cardiology 作者: Michael L. Main等

超声协会表示造影剂应用政策无变化, 2021年5月11日, AuntMinnie.com 作者：Amerigo Allegretto

超声造影评估特发性腹膜后纤维化活动性的价值, 2021年4月15日, Clinical and Experimental Rheumatology 作者: Jian Shang等

超声造影联合阳离子纳米粒可在脑肿瘤中传递siRNA, 2021年4月30日, Science Advances 作者: Yutong Guo等

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文章及摘要

心脏超声造影检查对重症患者预后的影响

2021年5月15日

American Journal of Cardiology

作者: Michael L. Main, MDa; Julia Weleski Fu, PhDb; Jake Gundrum, MSb;
Nancy Allen LaPointe, PharmDb,c; Linda D. Gillam, MDd; Sharon L. Mulvagh, MDe

aSaint Luke’s Mid America Heart Institute, Kansas City, MO; bPremier Applied Sciences, Premier, Inc., Charlotte, NC; cDepartment of Medicine, Duke University, Durham, NC; dDepartment of Cardiovascular Medicine, Morristown Medical Center/Atlantic Health System, Morristown, NJ; eDepartment of Medicine, Division of Cardiology, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia.

阅读全文请访问: https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2021.03.039

现有数据表明，超声造影剂(UEA)的应用与重症监护病房(ICU)患者的临床管理和较低的死亡率有关。我们进行了一项回顾性观察研究，以明确超声造影(与非超声造影)是否影响ICU住院时间(LOS)和后续资源利用。

对比Premier Healthcare Database(Charlotte, NC)的ICU患者在初始经胸心脏超声(TTE)时应用Definity和未应用造影剂检查。分析后续住院期间的TTE和经食管超声心动图(TEE)检查，以及ICU LOS。应用倾向评分对治疗选择进行统计建模，以最大限度地减少选择偏差。

共有来自773家医院的1,538,864名患者在ICU行TTE检查，其中51,141名患者(3.3%)使用DEFINITY，1,487,723名患者(96.7%)未使用造影剂。调整患者、临床和医院特征后，与未使用造影剂的患者相比，使用Definity患者后续进行TTE或TEE的可能性较小(TTE的优势比 = 0.704，TEE的优势比 = 0.841；p均<0.0001)。调整后Definity组的平均ICU LOS短于未造影组(4.59天比4.15天，p<0.0001)。

总之，在ICU应用增强超声心动图(与非造影TTE相比)检查可减少住院期间后续的TTE和TEE检查并缩短ICU LOS。

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超声协会表示造影剂应用政策无变化

2021年5月11日

AuntMinnie.com

作者Amerigo Allegretto

在美国食品和药物管理局(FDA)最近就造影剂的不良反应发表声明后，一组医学协会的声明表示，关于超声造影剂使用的临床指南不做改变。

美国超声医学协会(AIUM)、美国超声心动图协会(ASE)和国际声学造影协会(ICUS)联合发表声明，回应FDA此前报告的11例过敏反应和2例对聚乙二醇(Definity和Lumason)过敏而死亡的病例。

协会表示，这种过敏反应是“极其罕见”的，FDA确认的13例病例来自十多年来应用数百万剂量超声造影剂的历史数据。

他们还指出应用造影剂的临床益处。包括检测心脏病，对心脏病或中风进行危险分层，诊断腹部肿瘤，监测成人和儿童癌症治疗的有效性。

ASE在其声明中说：“FDA的警告不包含任何支持改变患者监测或过敏反应治疗方法的相关信息。在这些药物被证明有效的情况下，应该继续使用这些药物。”

根据ICUS的说法，超声造影剂是无辐射的，可以增强常规超声扫描，而图像分辨率高于CT或MRI等更昂贵的成像方法，且后者本身就存在风险。

根据AIUM的回应，超声造影(CEUS)可以减少后续的检查，反过来降低了总体影像成本，加快患者的诊断和治疗，改善医院的工作流程。

聚乙二醇是造影剂中的非活性成分。根据ASE主席Dr. Jonathan Lindner回应，在“数千种”肠内和肠外药物以及心血管医学中常用的药物都包含聚乙二醇。

Lindner和他的团队写道：“聚乙二醇也是基于信使核糖核酸技术新冠肺炎疫苗的成分之一，同时也存在于许多护肤品、化妆品和家用产品中。”

这些协会还指出，FDA的声明中没有数据表明，13例疑似聚乙二醇反应是否是由其他条件或暴露引起的。

Lindner和他的团队说，对超声医师、护士和医生进行过敏反应方面的培训是一个既定的建议。

然而，这些协会也承认，FDA的警告“加强了”他们对造影剂反应机制的理解。

AIUM的一份声明表示：“对聚乙二醇的反应虽然极其罕见，但同时需要考虑到CEUS的优势。”
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超声造影评估特发性腹膜后纤维化活动性的前瞻性研究

2021年4月15日

Clinical and Experimental Rheumatology

作者: Jian Shang 1, Mengdan Liu 1, Yiwen Wang 1, Yu An 2, Lichun An 2, Kunpeng Li 1, Yurong Zhao 1, Jianglin Zhang 1, Min Li 2, Jian Zhu 1

1Department of Rheumatology, The First Medical Center of PLA General Hospital, Beijing, China.
2Department of Ultrasound, The First Medical Center of PLA General Hospital, Beijing, China.

摘要

目的
本研究旨在评价特发性腹膜后纤维化(RPF)患者治疗前后超声造影(CEUS)参数的变化，并分析超声造影评价RPF活动性的价值。

方法
本研究是一项前瞻性研究，纳入2016年4月至2019年4月在我院治疗的特发性RPF患者。所有患者均行超声造影检查，部分患者同时行PET/CT检查。CEUS参数包括管壁和外周厚度、动脉壁增强强度和管腔增强强度。观察治疗前后超声造影参数的变化，并分析与标准摄取值(SUVmax)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的相关性。

结果
31例活动性特发性RPF患者中11例在治疗前行PET/CT检查。管壁和外周厚度(r=0.743，p<0.0 1)以及动脉壁强度(r=0.702，p<0.0 5)均与SUVmax显著相关。管腔强度与SUVmax无显著相关性(r=0.544，p=0.084)。病变厚度与血沉的相关系数为0.508(p=0.037)，与C反应蛋白的相关系数为0.575(p=0.016)。动脉壁强度和管腔强度与血沉和CPR水平无明显相关性。治疗后管壁和外周厚度、动脉壁强度显著降低(p=0.001)，管腔强度治疗后无明显变化。

结论
研究结果表明，CEUS是一种无辐射和可重复的检测方法，可有效评估特发性RPF的活动性。

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单细胞分析显示超声造影联合阳离子纳米颗粒可在脑肿瘤中传递siRNA

2021年4月30日

Science Advances

作者: Yutong Guo1, Hohyun Lee1, Zhou Fang2, Anastasia Velalopoulou1, Jinhwan Kim1, Midhun Ben Thomas3, Jingbo Liu4, Ryan G. Abramowitz1, YongTae Kim1,2, Ahmet F. Coskun2, Daniel Pomeranz Krummel5, Soma Sengupta5, Tobey J. MacDonald4, Costas Arvanitis1,2,

1Woodruff School of Mechanical Engineering, Georgia Institute of Technology, Atlanta, GA, USA.
2Department of Biomedical Engineering, Georgia Institute of Technology and Emory University, Atlanta, GA, USA.
3Department of Neurology, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA, USA.
4Department of Pediatrics, Aflac Cancer and Blood, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA, USA.
5Department of Neurology and Rehabilitation Medicine, University of Cincinnati College of Medicine, Cincinnati, OH, USA.

阅读全文请访问: https://advances.sciencemag.org/content/7/18/eabf7390
Science Advances – Vol. 7, no. 18, eabf7390; DOI: 10.1126/sciadv.abf7390

摘要

基于RNA的疗法在脑肿瘤的治疗中具有独特的优势。然而，肿瘤的穿透性和摄取受限于RNA大小和电荷，需要应用大载体“包装”以提高生物利用度。本研究观察应用50nm阳离子脂质-聚合物的纳米颗粒(LPHs：siRNA)联合聚焦超声造影(MB-FUS)在儿童和成人前临床脑肿瘤模型中的传递siRNA情况。单细胞图像分析表明在两种模型的脑肿瘤微环境中MB-FUS联合LPHs：siRNA能够使siRNA递送提高10倍以上。在SMO激活的髓母细胞瘤模型中，MB-FUS递送靶向SMO的siRNAs可减少SMO蛋白的产生，并显着增加肿瘤细胞的死亡。此外，本研究分析表明，可优化MB-FUS和纳米颗粒的性质，以最大限度地在脑肿瘤微环境中传递，从而为开发基于RNA的脑肿瘤治疗传递系统提供平台。
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