Monitor de Notícias Semanais
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14 de Janeiro de 2020
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Publicações CEUS desta semana
CEUS Assessment of Renal Parenchymal Perfusion, December 31, 2020, International Journal of General Medicine Authors: Xiuyan Wang, et al
Microbubbles Augment RT in Liver Cancer Patients; December 31, 2020, MedImaging.net By Staff writers
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Artigos e Resumos
Avaliação de ultrassom com contraste da perfusão parenquimatosa renal em pacientes com estenose da artéria renal aterosclerótica como preditor de melhora da função renal após revascularização
31 de dezembro de 2020
International Journal of General Medicine
Autores: Xiuyan Wang1; Shuo Wang1; Yan-ping Pang1; Tian Jiang1; Chen Yu2; Yuan Li1; Baomin Shi3
1Department of Ultrasonography, Tongji Hospital of Tongji University, Shanghai, People’s Republic of China; 2Department of Nephrology, Tongji Hospital of Tongji University, Shanghai, People’s Republic of China; 3Department of General Surgery, Tongji Hospital of Tongji University, Shanghai, People’s Republic of China
Leia o texto completo em: DOI https://doi.org/10.2147/IJGM.S293316
Resumo
Apresentaçao:
A identificação de pacientes com estenose aterosclerótica da artéria renal (ARAS) que terão melhora da função renal após implante de stent na artéria renal transluminal por via percutânea (PTRAS) é crucial, uma vez que a maioria dos pacientes não mostra nenhum benefício significativo do PTRAS. Embora a avaliação da perfusão do parênquima renal seja útil para a identificação, poucos estudos preveem a melhora funcional renal avaliando as características da perfusão renal..
Objetivo:
O objetivo deste estudo foi avaliar a perfusão do parênquima renal em pacientes com ARAS com ultrassonografia com contraste (CEUS) e predizer os benefícios da função renal após PTRAS utilizando parâmetros de curva de tempo-intensidade (TIC).
Métodos:
Trinta e oito rins em 30 pacientes com ARAS receberam PTRAS neste estudo. Eles foram divididos em grupo de estenose moderada (n = 25) e grupo de estenose grave (n = 13) e grupo de disfunção leve (n = 14) e grupo de disfunção moderada (n = 24) de acordo com o grau de estenose renal e filtração glomerular de radioisótopo taxa (rGFR). A avaliação inicial da função renal e perfusão do parênquima renal foi realizada para todos os pacientes. O rGFR foi repetido para avaliar o resultado renal 4 meses após o PTRAS. O resultado do PTRAS foi classificado como melhorado, estável ou deteriorado em comparação com a linha de base. Os parâmetros da curva tempo-intensidade (TIC) obtidos do CEUS foram analisados para avaliar o valor preditivo.
Resultados:
Os parâmetros de TIC (AUC e PI) foram positivamente correlacionados com a função renal (r = 0,617, 0,663; P <0,05), mas fraca e negativamente correlacionados com a estenose (r = – 0,360, – 0,435; P <0,05). O rGFR basal não foi preciso na previsão da função renal melhorada após PTRAS (0,670). A precisão do modêlo de predição combinado de AUC e PI basal (0,889) foi maior do que os indicadores individuais (AUC basal: 0,855 e PI: 0,782).
Conclusão:
CEUS pode avaliar com precisão a perfusão do parênquima renal e identificar pacientes com ARAS com potencial benefício após o PTRAS. A combinação de parâmetros de TIC (AUC e PI) é valiosa na previsão de melhora da função renal após PTRAS.
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Aumento da efetividade da Radioetarapia com uso de microbolhas nos pacientes com câncer de fígado
31 de dezembro de 2020
MedImaging.net
Por redatores da equipe
Imagem: Imagens de um paciente do sexo masculino, 54 anos, com CHC, submetido a TARE com DATM. A linha de baixor mostra o ultrassom modo B e a destruição do tumor em diferentes momentos após o procedimento (foto cortesia de TJU)
Um novo estudo sugere que a destruiçao das microbolhas cheias de gás usando ondas de ultrassom sensibiliza os tumores do fígado à radioterapia direcionada (RT), melhorando a sobrevida geral.
Pesquisadores da Thomas Jefferson University (TJU; Filadélfia, PA, EUA) conduziram um estudo piloto envolvendo 28 pacientes (idade média de 70 anos, 17 homens) com carcinoma hepatocelular (HCC), que foram aleatoriamente alocados para radioembolização transarterial (TARE), ou TARE em conjunto com a destruição de microbolhas desencadeada por ultrassom (UTMD). Os pesquisadores avaliaram a resposta do tumor a cada tratamento. A segurança do UTMD foi avaliada por monitoramento fisiológico, testes de função hepática, eventos adversos e distribuição de radiofármacos.
Não foram encontradas alterações significativas na temperatura corporal, frequência cardíaca, função hepática ou pressão diastólica ou sistólica antes e depois do UTMD. Os resultados preliminares de eficácia mostraram que 93% dos tumores tiveram uma resposta parcial a completa para a abordagem TARE + UTMD, enquanto apenas 50% mostraram uma resposta no grupo TARE sozinho. Os pesquisadores também descobriram que os pacientes que receberam a terapia combinada também eram mais propensos a receber um transplante de fígado e também viveram mais e necessitaram de menos retratamentos em comparação com aqueles que receberam apenas TARE. O estudo foi publicado em 8 de dezembro de 2020, na Radiologia.
“Esta abordagem tem se mostrado eficaz em estudos pré-clínicos usando modelos animais de outros tumores sólidos, como bexiga, próstata e câncer de mama. Este é o primeiro trabalho que demonstra que essa abordagem é segura e promissora em humanos com câncer de fígado, o que é muito emocionante “, disse o autor principal John Eisenbrey, PhD.” Esta abordagem pode ser eficaz no tratamento de tumores hepáticos metastáticos, mas também de outros tipos de câncer primário. Pode-se tambem criar bolhas para fornecer quimioterapia ou oxigênio ao se romper. ”
TARE é uma terapia experimental para HCC irressecável. A técnica envolve anexar moléculas de ítrio radioativas a minúsculas pérolas de vidro, que são então injetadas diretamente nos vasos sanguíneos que alimentam o tumor hepático. Como o tecido hepático saudável é principalmente perfundido pela veia porta, enquanto a maioria das doenças malignas do fígado obtêm seu suprimento sanguíneo da artéria hepática, a TARE pode ser administrada seletivamente aos tumores. As microesferas se alojam nos pequenos vasos do tumor (embolização), emitindo RT localizada para os segmentos alvo, resultando em necrose do tecido. Os danos ao tecido saudável do fígado são minimizados.
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