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Publicações CEUS desta semana
CEUS identifica linfonodos no câncer de mama, 30 de novembro de 2021, AuntMinnie Por Amerigo Allegretto,
Iniciando um serviço de CEUS pediátrico: simplificado !, 12 de maio de 2021, Radiologia Pediátrica Autores: Kassa Darge, et alal
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Artigos e Resumos
CEUS ajuda a identificar linfonodos em pacientes com câncer de mama
30 de novembro de 2021
AuntMinnie
Por Amerigo Allegretto, redator da equipe
A linfosonografia por ultrassom com contraste (CEUS) é útil na identificação de linfonodos sentinela em pacientes com câncer de mama submetidos à cirurgia, de acordo com uma pesquisa apresentada em 29 de novembro na reunião anual da RSNA.
Em sua apresentação, a Dra. Priscilla Machado, da Thomas Jefferson University, na Filadélfia, mostrou os resultados do estudo de sua equipe com 81 pacientes, dizendo que a linfosonografia é superior aos traçadores radioativos e ao corante azul na identificação desses nódulos linfáticos.
“Todos os linfonodos sentinela positivos para malignidade foram identificados por linfossonografia”, disse Machado.
Os linfonodos sentinela são os primeiros linfonodos que drenam da área do tumor no câncer de mama. Por conta disso, os pesquisadores disseram que é importante saber se há metástases se espalhando a partir do tumor de mama. O mapeamento da drenagem linfática é realizado por injeção de corante azul ou traçador radioativo seguido de excisão cirúrgica.
O CEUS tem sido elogiado pelos pesquisadores por não usar radiação e fornecer imagens em tempo real como um traçador vascular. Estudos anteriores elogiaram o sucesso da linfosonografia, que usa os agentes de contraste encontrados no CEUS para obter imagens da presença de linfonodo sentinela em pacientes com câncer de mama.
Machado e cols. Queriam examinar a eficácia da linfossonografia CEUS na identificação de linfonodos em pacientes submetidos à remoção cirúrgica desses linfonodos.
Eles analisaram dados de 81 mulheres que se submeteram a cirurgia de câncer de mama para remover os gânglios linfáticos. As mulheres receberam corante azul e marcador radioativo como parte de seu padrão de atendimento. As amostras de linfonodos removidas cirurgicamente foram digitalizadas usando Doppler colorido para confirmar a captação de Sonazoid, um agente de contraste fabricado pela GE Healthcare, e enviadas para patologia. Os linfonodos foram classificados como positivos ou negativos quanto à presença de corante azul, marcador radioativo e sonazóide.
Um total de 241 linfonodos sentinela foram removidos cirurgicamente das mulheres. Destes, 155 eram positivo para corante azul, 211 foram positivos para o traçador radioativo e 212 foram positivos para Sonazoid.
Os linfonodos sentinela podem ser identificados por meio de linfossonografia de ultrassom com contraste
Os linfonodos sentinela podem ser identificados por meio da linfosonografia por ultrassom com contraste (foto), rivalizando com o corante azul e os traçadores radioativos, de acordo com a pesquisa apresentada na reunião anual da RSNA. Imagem cortesia da Dra. Priscilla Machado.
A comparação com o padrão de referência do corante azul mostrou que a linfossonografia teve precisão de 73%, enquanto a precisão do traçador radioativo foi de 72%, embora isso não tenha alcançado significância estatística.
Quando a comparação foi feita com o traçador radioativo como padrão de referência, a linfosonografia teve uma acurácia de 78%, enquanto as injeções de corante azul foram de 72%. No entanto, isso também não atingiu significância estatística.
Do total de linfonodos removidos, 34 foram considerados malignos pela patologia. Destes, 18 foram positivos para corante azul, 23 foram positivos para marcador radioativo e 34 foram positivos para Sonazoid. Isso se traduziu em precisão perfeita para linfonografia (100%), enquanto as precisões para corante azul e traçador radioativo foram 53% e 68%, respectivamente (p <0,0001).
Machado disse que isso é importante na previsão dos resultados para pacientes com câncer de mama.
“O benefício é que você pode fazer isso antes [da cirurgia] e pode ver o linfonodo”, disse Machado. “Muitas vezes, o que acontece é que, principalmente com o traçador radioativo, às vezes o linfonodo em que você está interessado está abaixo de um grupo de linfonodos e leva todos eles porque seu contador Geiger não diz qual deles isto é.”
Iniciando um serviço de ultrassom com contraste pediátrico: simplificado!
12 de maio de 2021
Radiologia Pediátrica
Autores: Kassa Darge1; Susan J. Back1; Richard A. Barth2; Ann M. Johnson1; Jeannie K. Kwon3; M. Beth McCarville4; Trudy A. Morgan1; Aikaterini Ntoulia1; Laura Poznick1; Sphoorti Shellikeri1; Abhay S. Srinivasan1; Anne Marie Cahill1
1 Departamento de Radiologia, Hospital Infantil da Filadélfia, EUA
2 Departamento de Radiologia, Hospital Infantil Lucile Packard, Universidade de Stanford, Palo Alto, CA, EUA
3 Departamento de Radiologia, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX, EUA
4 Departamento de Diagnóstico por Imagem, Hospital St Jude Children’s Research, Memphis, TN, EUA
Leia o texto completo em: https://doi.org/10.1007/s00247-021-04998-w
Resumo
A adição de US de contraste a um serviço US pediátrico existente requer várias etapas preparatórias. Esta visão geral fornece um guia para simplificar o processo. Inicialmente, é importante comunicar a todas as partes interessadas as justificativas para a US pediátrica com contraste, incluindo (1) seus resultados diagnósticos comparáveis ou melhores em relação a outras modalidades; (2) sua redução na sedação ou anestesia durante o procedimento, evitando ressonância magnética ou tomografia computadorizada (TC); (3) sua redução ou eliminação da exposição à radiação por não ter que realizar fluoroscopia ou TC; (4) o perfil de segurança mais alto dos agentes de contraste dos EUA (UCA) em comparação com outros agentes de contraste; (5) maior conforto e facilidade do exame inerentes à US, levando a uma melhor experiência do paciente e da família, incluindo exames de US à beira do leito para crianças que não podem ser transportadas; (6) a necessidade de outra opção diagnóstica à luz da crescente demanda por pais e provedores; e (7) seu status como um exame aprovado e reembolsável. É necessário ter um UCA incorporado no formulário da farmácia, observando que apenas o SonoVue / Lumason está atualmente aprovado para uso pediátrico. Nos Estados Unidos, este UCA foi aprovado para administração intravenosa para imagens cardíacas e hepáticas e para detecção de refluxo vesicouretérico com aplicação intravesical. Na Europa e na China, é aprovado apenas para uso intravesical em crianças. Todos os outros aplicativos são off-label. O scanner dos EUA precisa ser equipado com um software específico para contraste. O UCA deve ser preparado um pouco antes do exame e é importante seguir rigorosamente os passos descritos nos folhetos da embalagem para evitar a destruição prematura das microbolhas. O treinamento inicial, em contraste com os EUA, é mais focado na equipe da linha de frente que realmente realiza os estudos nos EUA; estes podem ser ultrassonografistas, radiologistas pediátricos ou intervencionistas ou estagiários. É importante, desde o início, educar os médicos solicitantes sobre o US de contraste. É útil participar de cursos existentes de contraste nos Estados Unidos, especialmente aqueles com componentes práticos
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