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本周CEUS刊报
超声造影对乳腺癌患者淋巴结的诊断, 2021年11月30日, AuntMinnie 作者：Amerigo Allegretto
开展儿科超声造影检查：让一切变得简单！, 2021年5月12日, Pediatric Radiology 作者: Kassa Darge等
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文章及摘要
超声造影有助于乳腺癌患者淋巴结的诊断
2021年11月30日
AuntMinnie
Amerigo Allegretto公司员工撰写
根据11月29日在RSNA年会上公布的一项研究，淋巴结超声造影(CEUS)检查有助于诊断术中乳腺癌患者的前哨淋巴结。
费城Thomas Jefferson University的Dr. Priscilla Machado在报告中展示该团队对81名患者的研究结果，称淋巴超声检查在诊断淋巴结方面优于放射性示踪剂和蓝色染料。
Machado表示：“恶性肿瘤患者中所有阳性的前哨淋巴结都是通过淋巴超声检查确定的。”
前哨淋巴结是乳腺癌原发肿瘤引流区域中的第一站淋巴结。研究人员表示，正因为如此，了解乳腺肿瘤是否存在转移十分重要。淋巴引流路径是通过注射蓝色染料或放射性示踪剂进行追踪并绘制，然后进行手术切除。
CEUS无辐射并可作为血管示踪剂提供实时影像。既往研究已证实淋巴结超声造影检查对乳腺癌前哨淋巴结的诊断具有较高的应用价值。
Machado等人希望观察淋巴结CEUS检查在乳腺癌患者术中识别并切除前哨淋巴结方面的有效性。
他们回顾了81例行乳腺癌手术切除淋巴结的女性患者的数据。这些患者均注射了蓝色染料和放射性示踪剂。通过彩色多普勒扫描手术切除的淋巴结样本，以确认Sonazoid (由GE Healthcare生产的造影剂)的摄取情况，并进行病理检查。这些淋巴结分为蓝色染料、放射性示踪剂和Sonazoid阳性或阴性。
共有241个前哨淋巴结经手术切除。其中155个蓝色染料阳性，211个放射性示踪剂阳性，212个Sonazoid阳性。
淋巴结超声造影可识别前哨淋巴结
淋巴结超声造影可识别前哨淋巴结（图），根据RSNA年会公布的研究，超声造影可与蓝色染料及放射性示踪剂相媲美。图片由Dr. Priscilla Machado提供。
以蓝色染料为参考标准，淋巴结超声造影的诊断准确率为73%，放射性示踪剂的诊断准确率为72%，但差异无统计学意义。
以放射性示踪剂为参考标准，淋巴结超声造影的诊断准确率为78%，蓝色染料注射准确率为72%。然而，差异也没有统计学意义。
在全部切除的淋巴结中，经病理证实为恶性的有34个。其中蓝色染料阳性18个，放射性示踪剂阳性23个，Sonazoid阳性34例。这说明淋巴结超声造影的最佳准确率(100%)，而蓝色染料和放射性示踪剂的准确率分别为53%和68%(p<0.0001)。
Machado表示，这对预测乳腺癌患者的预后十分重要。
Machado说：“这项检查的优势在于，我们可以在术前看到淋巴结。很多情况下，尤其是应用放射性示踪剂，我们认为阳性的淋巴结在一组正常淋巴结下面，而示踪剂会显示所有淋巴结，因为Geiger计数器并不会告诉我们哪一个是阳性的。”
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开展儿科超声造影检查：让一切变得简单！
2021年5月12日
Pediatric Radiology
作者: Kassa Darge1; Susan J. Back1; Richard A. Barth2; Ann M. Johnson1; Jeannie K. Kwon3; M. Beth McCarville4; Trudy A. Morgan1; Aikaterini Ntoulia1; Laura Poznick1; Sphoorti Shellikeri1; Abhay S. Srinivasan1; Anne Marie Cahill1
1 Department of Radiology, Children’s Hospital of Philadelphia, USA
2 Department of Radiology, Lucile Packard Children’s Hospital, Stanford University, Palo Alto, CA, USA
3 Department of Radiology, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX, USA
4 Department of Diagnostic Imaging, St Jude Children’s Research Hospital, Memphis, TN, USA
原文链接: https://doi.org/10.1007/s00247-021-04998-w
摘要
在现有的儿科超声检查基础上增加超声造影检查需要以下几个步骤。本文对相关指南进行简要概述。首先，需要对所有利益相关者传达儿科超声造影的理由，包括：(1)相比于其他方式，超声造影具有相似或更佳的诊断结果；(2)可避免MRI或CT检查，以减少镇静或麻醉；(3)避免透视或CT检查，可减少或消除辐射影响；(4)相比于其他造影剂，超声造影剂(UCA)具有更高的安全性；(5)检查过程更加舒适及简便，为患者和家庭带来更优质的就医体验，包括对不方便转移的患者进行床边超声检查；(6)鉴于家长和医疗服务提供者需求的不断增加，需要另一种诊断方法；(7)超声造影目前已获得批准并可报销的检查。有必要将UCA纳入药房处方中，注意目前只有SonoVue/Lumason被批准用于儿科。在美国，UCA的静脉给药可用于心脏和肝脏成像，腔内给药可用于膀胱输尿管反流检测和膀胱内应用。在欧洲和中国，UCA只可在儿童膀胱内应用。其他方面的应用均为标签外使用。超声仪器需要配备特定的造影软件。在检查前需准备好UCA，注意严格遵循包装中提供的步骤，以防止微泡过早破坏。首批培训最好集中在超声检查的一线工作人员；可能是超声医生、儿科医生或放射介入科医生，或者实习生。重要的是从一开始就教育转诊医生超声造影的相关信息。参加现有的超声造影课程十分有益，尤其是包含实践的课程
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