CEUS每周新闻
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2021年11月11日
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本周CEUS刊报
超声造影在巨细胞性动脉炎中的应用, 2021年10月23日, Ultrasound in Medicine and Biology 作者: Raoul Bergner等
超声造影在睾丸节段性梗死鉴别诊断中的作用, 2021年10月7日, ScienceDirect 作者: Mònica Roser Peradejordi Font等
儿童超声造影：综合指南, 2021年7月23日, Pediatric Radiology 作者: Aikaterini Ntoulia, Susan J. Back, Kassa Darge
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文章及摘要
超声造影在巨细胞性动脉炎中的应用：一项概念验证研究
2021年10月23日
Ultrasound in Medicine and Biology
作者: Raoul Bergner, Jan Splitthoff, Daniel Wadsack
Medizinische Klinik A, Klinikum der Stadt Ludwigshafen gGmbH, Ludwigshafen, Germany
原文链接: https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2021.09.019Get rights and content
摘要
C反应蛋白和血沉是监测巨细胞动脉炎(GCA)的重要指标。由于托西珠单抗用于治疗GCA，受白细胞介素6受体阻断的影响，这些参数敏感性降低。因此，行托西珠单抗治疗的GCA患者的最佳监测方法仍不清楚，尤其是大血管持续性管壁增厚的患者。超声造影(CEUS)可以增加能量多普勒无法检测的组织缓慢血流灌注的可见性。在这项概念验证研究中，我们应用CEUS对未接受托西珠单抗治疗的活动性（aLVV）和非活动性（iLVV）大血管GCA患者进行监测。注射超声造影剂后，分两次计算大血管横断面的造影面积(CA)：第一次是造影剂完全充填管腔时，第二次是4-8s后。我们调查了aLVV的最佳敏感性和特异性的CA增加的值。本研究包括24名患者：15名aLVV患者和9名iLVV患者。aLVV的CA由32.2±16.8mm2增至52.5±21.3mm2(P<0.0001)。iLVV的平均CA无明显变化。当CA增加≥25%时，超声造影鉴别aLVV与iLVV的敏感性和特异性分别为91.7%和100%。本研究表明，超声造影检测aLVVd的敏感性和特异性较高。超声造影可能是监测GCA患者LVV活动性的一种较好方法。本研究的局限性是患者数量较少，可能存在研究者的主观偏倚。
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超声造影在睾丸节段性梗死鉴别诊断中的作用
2021年10月7日
ScienceDirect
作者: Mònica Roser Peradejordi Font a, Daniel Vas b, Isabel Trias Puigsureda c, Julián Manuel Moreno Rojas b, María José Ribal Caparrós a, Carlos Nicolau Molina b
a Department of Urology, Hospital Clínic de Barcelona, Spain
b Department of Radiology, Hospital Clínic de Barcelona, Spain
c Department of Pathology, Hospital Clínic de Barcelona, Spain
原文链接: https://doi.org/10.1016/j.radcr.2021.09.021Get rights and content
摘要
一位43岁男性患者因急性左侧睾丸疼痛就诊于急诊科。体格检查显示患者左侧睾丸和附睾触痛，轻度肿胀。常规超声和超声造影显示一个不均质的无灌注病灶，而周围血供丰富。几天后超声造影随访显示，稀疏灌注的病灶持续存在，回声减低明显。
尽管肿瘤标志物为阴性，但不能排除肿瘤坏死的可能性，因此患者进行左侧睾丸切除术。病理报告提示睾丸广泛的节段性梗死，无恶性组织证据。
本文对睾丸节段性梗死的超声和病理表现、鉴别诊断要点和临床前景进行了相关介绍。
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儿童超声造影：首创综合指南！
2021年7月23日
Pediatric Radiology
作者: Aikaterini Ntoulia, Susan J. Back, Kassa Darge
Department of Radiology, Children’s Hospital of Philadelphia, PA
原文链接: https://doi.org/10.1007/s00247-021-05120-w
诊断影像和放射介入的创新对提高和优化患者护理起着重要的作用。应用超声造影剂（UCAs）的超声造影(CEUS)可显著提高超声图像的清晰度和超声(US)的整体诊断能力。这一补充版的儿科放射学致力于CEUS的详细介绍，重点在超声造影在儿童中的应用。
超声造影对儿科患者有很多好处。在US检查中加入UCA有助于避免应用CT或MRI，从而消除辐射影响或镇静/麻醉。CEUS其他显著的好处包括在US检查时儿童患者较好的舒适感和家庭体验，包括能够在床边进行的便携性。与其他造影剂相比，UCAs的安全性较高，而且UCAs可用于肾功能减退的儿童，是超声造影的另一个重要优势。然而，儿科CEUS检查的关键点在于诊断效率。超声造影的诊断价值可与X线、CT或MRI相媲美，甚至优于其他检查。此外UCAs可进行新颖的US应用(例如淋巴内给药)，大大拓宽了US在儿童中的应用范围。
自20世纪90年代中期以来，UCAs在没有许可的情况下一直应用于儿童，特别是在欧洲。主要应用于尿路超声造影(ceVUS)，用于检测膀胱输尿管返流，这种应用逐渐推广到欧洲不同的国家。儿科CEUS的真正突破是在2016年，当时美国食品和药物管理局(FDA)首次批准UCA用于儿童静脉和膀胱内适应证。批准后，欧洲和中国也相继获得了批准。毫无疑问，这些批准推动了儿童CEUS广泛的临床应用，并促进了儿科CEUS研究的扩大。
考虑到UCAs标签内和标签外的应用越来越多，是时候出版专门介绍儿科CEUS的补充版杂志。这份儿科CEUS的综合指南有四个目的。首先介绍目前UCA标签内的相关应用，包括用于评估肝脏和心脏的静脉给药以及膀胱输尿管反流检测的腔内给药应用。其次提供当前所有标签外应用的详细讨论。不仅包括尚未批准检查的器官，如大脑，还包括标签外的给药途径，如淋巴内给药，以及在放射介入中的新应用。第三，本文回顾了相关CEUS在成人中的应用和结果，以强调儿科的应用，并建议可以从成人的经验中推断出未来的潜在用途。最后，对新兴的儿科CEUS应用和未来CEUS的潜在方向进行讨论。因此，补充版指南对儿科CEUS进行了最全面、最真实的解读！我们已经想不出其他关于儿科CEUS的主题了。
补充版指南是国际合作的出色成果。历经两年多的时间，从2019年冠状病毒病(COVID)前时代开始，艰难度过2020年大流行的高峰年，但指南按计划在2021年成功出版。它涵盖了CEUS的所有方面，并在205名作者的22篇文章中重点强调了儿科CEUS。投稿来自四大洲(亚洲、欧洲、北美、南美洲)，涵盖15个国家(奥地利、巴西、加拿大、中国、德国、希腊、匈牙利、意大利、波兰、斯洛文尼亚、西班牙、瑞典、阿拉伯联合酋长国、联合王国和美国)和37个城市。共有来自40个机构的81位作者为儿科CEUS补充指南做出了贡献。值得注意的是，其中51名作者来自美国的18家机构，在那里儿科UCA获得批准还不到5年！超过96%的作者是儿科影像医师和研究人员，事实证明CEUS在儿科中已被广泛接受和使用。这22篇文章不仅非常详细，而且提供了儿科CEUS的全面信息，大约300页，涵盖210幅图，总共597个字集，包括在线补充材料中的44个视频。为了便于概览和参考，我们合并了40个表格。这些文章共引用了1574篇参考文献，其中1024篇在整个补充版指南中是独一无二的。
我们希望用这本以儿科CEUS为重点的指南达到什么目的？我们希望承认并加强儿科放射科医生和其他儿科影像医师在推进儿科CEUS发展中的核心作用。通过期刊文章提供全面的信息，不仅易于引用，而且相比于教科书或儿科CEUS的独立专著，读者也可以获得这一重要信息。该补充应作为如何进行儿科CEUS的现成信息来源，并提供客观证据以证明引入或推进儿科CEUS是合理的。此外，补充指南为CEUS在儿童患者不同病理中的发现提供了一个全面和可靠的根据。它也可以用于指导未来儿科CEUS研究的方向。最后，本期杂志以其丰富的图片和视频以及补充材料可作为儿科CEUS的应用手册。
如果没有来自世界各地的所有作家的非凡奉献和贡献，这项工作是不可能的。万分感谢每一个位专家！每份手稿在提交前都经过了几轮审查，包括专业的医学作家。非常感谢Lydia Sheldon（ESEd）对编辑工作的大力支持。同时感谢Jennifer Wilson的支持以及为编辑过程做出的贡献。非常感谢多媒体专家Jessica Yim（MS, MBA）教育技术经理Brian Hopely和特别项目经理Allie Ngro（MA）对这项工作的支持。衷心感谢《Pediatric Radiology》杂志编辑助理Stephanie Custer在出版过程中给予的指导和支持。最后深切感谢《Pediatric Radiology》北美编辑Dr.Peter Strouse，感谢他对所有稿件的理解、支持和细致的审阅以及建设性的反馈。非常感激并荣幸有机会担任第一本儿科CEUS补充指南的编辑，这是第一本儿科放射学增刊。我们期待CEUS对世界各地的儿童患者的积极影响。
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