CEUS每周新闻
全球CEUS最新趋势与动态！
2021年10月28日
_________________________________________________________________________________________
ICUS每周新闻 (WNM)已为60个国家超过4100位ICUS成员提供免费资讯。
中文版由黄品同教授友情提供，访问地址：Click here
葡萄牙语版由Arnaldo Rabischoffsky教授友情提供，访问地址：Click here
西班牙语版由Oscar F. Sanchez Osella教授友情提供，访问地址：Click here
免费加入ICUS或了解更多资讯，请访问ICUS网站：www.ICUS-Society.org
_____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
本周CEUS刊报
超声造影在儿童中的应用：应用和关键诊断, 2021年11月1日, American Journal of Roentgenology 作者: Judy H. Squires and M. Beth McCarville
低强度超声联合微泡的化疗强化作用, 2021年11月29日, Ultrasound in Medicine and Biology 作者: ShuangFeng等
声波辅助脑肿瘤治疗, 2021年10月13日, The Scientist 作者：Ruth Williams
______________________________________________________________________________________
ICUS Gratefully Acknowledges its Sponsors
文章及摘要
超声造影在儿童中的应用：应用和关键诊断
2021年11月1日
American Journal of Roentgenology
作者: Judy H. Squires, MD1,2 and M. Beth McCarville, MD3,4
1Department of Radiology, UPMC Children’s Hospital of Pittsburgh, Radiology, Pittsburgh, PA 15224
2Department of Radiology, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, PA
3Department of Diagnostic Imaging, St. Jude Children’s Research Hospital, Memphis, TN
4Department of Radiology, University of Tennessee College of Medicine, Memphis, TN
原文链接: https://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/AJR.21.25713
请看Jeannie K. Kwon对本篇文章的相关讨论Editorial Comment
摘要
超声造影(CEUS)的应用日益增多，尤其在儿童患者中，它可以动态评估血管、便携、无电离辐射并且不需要镇静等优点。大量数据表明超声造影剂(UCAs)应用于儿童患者中具有良好的安全性。尽管FDA批准UCAs仅用于儿童局灶性肝脏病变的诊断，以及儿童心脏超声造影检查，但标签外的应用正扩大超声的诊断潜力。CEUS常应用于局灶性肝脏病变的评估，美国儿科放射协会LI-RADS工作组建议CEUS适用于多种情况下新发现的肝局灶性病变的评估。研究数据也支持在钝性腹部创伤的患儿中应用CEUS评估其血流动力学的稳定性，在这种情况下CEUS已逐渐代替CT。进一步需要研究的CEUS潜在应用包括肺、脾、脑、胰腺、肠、肾、女性骨盆和阴囊的病理评估。本文对超声造影在儿童中的应用展开探讨，描述超声造影和超声造影技术的基本原理，并根据儿科特有的数据总结了目前以及潜在的CEUS经静脉诊断应用。
_____________________________________________________________________________________
不同机械指数的低强度超声联合微泡对胰腺癌的化疗强化作用
2021年11月29日
Ultrasound in medicine and Biology
作者: ShuangFeng*, WeiQiao†, JiaweiTang†, YanlanYu†, ShunjiGao‡, ZhengLiu†, XianshengZhu*
⁎Department of Ultrasound, General Hospital of Southern Theatre Command, Guangzhou, China
†Department of Ultrasound, Second Affiliated Hospital of Army Medical University, Chongqing, China
‡Department of Ultrasound, General Hospital of Central Theatre Command, Wuhan, China
Received 28 March 2021, Revised 6 July 2021, Accepted 12 July 2021, Available online 4 August 2021.
原文链接: https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2021.07.004Get rights and content
摘要
本研究旨在探索低强度超声(LIUS)联合微泡增强胰腺癌裸鼠肿瘤血流灌注并提高药物浓度的最佳机械指数(MIs)。54只双腿荷有胰腺癌的裸鼠随机分为3组(A、B、C组的MI分别为0.3、0.7、1.1)。对每组5只裸鼠经静脉注射荧光染料碘化氢（DiIC18(7)，1，1′-dioctadecyl-3，3，3′，3′-碘化四甲基吲哚三碳菁)，每只裸鼠的一侧肿瘤应用LIUS联合微泡治疗，对侧瘤行假超声照射治疗。采用体内荧光成像技术检测瘤内碘的富集情况。另外对每组12只小鼠经静脉注射阿霉素(DOX)，并接受上述的超声治疗。应用超声造影(CEUS，MI=0.08)定量评价治疗前后肿瘤血流灌注的变化。超声治疗后1h处死裸鼠，测定肿瘤组织中阿霉素的浓度；超声治疗后每组各处死1只，进行肿瘤苏木精-伊红染色检查。CEUS定量分析和体内荧光图像证实，MI=0.3的LIUS联合微泡能增加肿瘤血流量，增加局部荧光染料碘浓度。超声（MI=0.3）联合微泡空化治疗（USMC）后，治疗侧肿瘤内阿霉素浓度显著高于对照侧(1.45±0.53 vs.1.07±0.46μg/g，t=-5.163，p=0.001)。然而B组和C组治疗侧和对照侧肿瘤内阿霉素浓度差异无统计学意义(Z=-0.297，-0.357，p=0.766，0.721)。各组苏木精-伊红染色的肿瘤标本均未见出血或其他组织损伤。MI=0.3的LIUS联合微泡能增强荷瘤裸鼠的肿瘤血流灌注，提高局部药物浓度。
_____________________________________________________________________________________
声波辅助脑肿瘤治疗
一项小型临床研究中，聚焦超声有助于打开脑肿瘤患者的血脑屏障，促进药物递送
2021年10月13日
The Scientist
作者Ruth Williams
10月13日《科学转化医学》杂志报道了一项首次人体试验，证明聚焦超声有助于促进免疫治疗药物向转移性脑瘤递送。低频靶向声波能够短暂打开4期乳腺癌患者肿瘤部位的血脑屏障，使药物进入。随访分析表明，该手术也会导致肿瘤缩小。
加州大学圣地亚哥分校(University of California，San Diego)的神经科学家Richard Daneman说：“聚焦超声在促进脑部药物递送方面价值较高，这真的是向前迈出了重要的一步。”Daneman研究血脑屏障，但不是研究团队的成员。
Brigham and Women‘s Hospital和哈佛医学院的神经外科研究员Choi-Fong Cho补充道：“事实上，他们确实增肌了靶向药物的释放–这是相当酷的。”他也不是研究团队的成员。
Cho解释说：“脑部疾病难以治疗，因为它有一个内置的防御盾牌——血脑屏障，它是大脑血管的一种特殊的内皮，可以阻止大分子进入周围神经组织。这种屏障可有效防止病原体和毒素进入大脑，但它同时也能阻止药物。正因为如此，大脑疾病的治疗是一个巨大的挑战。”
解决该问题的方法之一是直接向大脑注射治疗药物，但这种注射技术令人担忧，需要通过手术在头骨上开一个口子进行注射。因此，研究人员探索一种不需要手术就能短暂渗透血脑屏障的方法——十多年前，他们发现可以应用声波。
含气脂质微泡最初作为超声成像的造影剂，经静脉注射到血液中，当超声辐照特定部位时，该区域的气泡会振动并破坏血管壁。在动物研究中，聚焦超声的技术已用于治疗脑部疾病。但在人类身上，仅进行了可行性和安全性测试——以确认渗透性的改变并迅速解决。
在这项最新的人类研究中，桑尼布鲁克研究所的神经外科研究员Nir Lipsman和他的同事们将这项技术更上一层楼，研究显示聚焦超声能够促进药物进入脑部肿瘤，甚至可能缩小肿瘤。
Lipsman的团队将该技术应用于四名年龄在31岁到56岁之间的女性患者，这些患者定期行免疫药物曲妥珠单抗治疗转移性Her2阳性乳腺癌。Her2阳性的癌症是指细胞产生大量的人类表皮生长因子受体2，这种受体可促进癌症的生长。曲妥珠单抗是一种阻断Her2的单克隆抗体。Lipsman解释说，它可以有效地缩小身体其他部位的肿瘤，但它不会进入大脑。
给予四位患者少量放射性标记的曲妥珠单抗，以及正常剂量，以便在聚焦声波靶向辐照肿瘤前后都能对药物进行成像。Lipsman说，用SPECT对这些患者的大脑进行成像，与基线相比，聚焦超声辐照后大脑病变中的放射性数量大约翻了一倍，这表明药物成功进入肿瘤内。
每个患者进行了多次超声治疗，没有造成严重的不良反应，所有患者在同一天出院。此外，随后的磁共振(MRI)证实血脑屏障已关闭。
在接下来的几个月里进行的磁共振随访显示，所有患者的脑部肿瘤都有不同程度的缩小，从31%到7%。未设置对照组。
Lipsman说：“只有四名患者的疗效，很难得出全面的结论，但话虽如此，当然这还是一个很有希望的信号。希望大规模的对照试验能尽快展开。”
马里兰大学的神经外科医生Graeme Woodworth没有参与该项目，他表示，即使没有确凿的证据证明这项技术可以缩小肿瘤，这篇文章也是聚焦超声的一个重大进步。该研究表明这项技术可以与免疫药物一起使用，并首次追踪药物在患者体内的位置。总体而言，这是非常振奋人心的。
_____________________________________________________________________________________
国际超声造影协会(ICUS)是目前唯一一个致力于推动超声造影（CEUS）安全适当的使用、改善患者护理的全球医学协会。
ICUS成员包括来自约60个国家的医生、科学家和其他超声影像专家。目前可免费加入ICUS。有关ICUS的更多信息，请访问：www.icus-society.org
关注 ICUS Twitter: icus_society
