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27 de Janeiro de 2022
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Uso rotineiro de contraste na admissão, 1º de dezembro de 2021, Journal of the American Society of Echocardiography Autores: K. Charlotte Lee, et al
Ultrassonografia com contraste de trauma abdominal fechado em crianças, 12 de maio de 2021, Pediatric Radiology Autores: Harriet J. Paltiel, et al
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Uso rotineiro de contraste na admissão
A ecocardiografia transtorácica para insuficiência cardíaca reduz a taxa de repetição da ecocardiografia durante a admissão de índice
17 de julho de 2021
Jornal da Sociedade Americana de Ecocardiografia
Autores: K Charlotte Lee, Shizhen Liu, Patrick Callahan, Theresa Green, Terika Jarrett, J D Cochran, Yajun Mei, Sara Mobasseri, Hassan Sayegh, Vibhav Rangarajan, Peter Flueckiger, Mani A Vannan
Instituto de Tecnologia da Geórgia, Atlanta, Geórgia; Instituto do Coração do Piemonte, Atlanta, Geórgia.
Leia o texto completo em: DOI: https://doi.org/10.1016/j.echo.2021.07.008
Resumo
Fundo
Os autores avaliaram retrospectivamente o impacto do uso de contraste ultrassonográfico UEA) no primeiro exame ecocardiográfico transtorácico (ETT), independentemente da qualidade da imagem inicial, no número de ETTs repetidos e no tempo de permanência (TP) durante uma insuficiência cardíaca (IC) admissão.
Métodos
Houve 9.115 internações por IC associadas a exames de ETT de admissão em um período de 4 anos (5.337 homens; idade média, 67,6 ± 15,0 anos). Os pacientes foram agrupados entre aqueles que receberam UEAs (grupo de contraste) no primeiro estudo de ETT e aqueles que não receberam (grupo sem contraste). Os exames repetidos de ETT foram classificados como justificados se realizados por indicações clínicas concretas durante a internação.
Resultados
Nas 9.115 internações por IC (5.600 no grupo contraste, 3.515 no grupo sem contraste), 927 pacientes foram submetidos a exames repetidos de ETT (505 no grupo contraste, 422 no grupo sem contraste), que foram considerados justificados em 823 pacientes. Dos 104 pacientes submetidos a estudos repetidos injustificados de ETT, 80 (76,7%) pertenciam ao grupo sem contraste e 24 ao grupo de contraste. Além disso, o uso de UEA aumentou de 50,4% em 2014 para 74,3%, e a taxa de estudos repetidos injustificados diminuiu de 1,3% para 0,9%. As taxas de repetição injustificada de exames de imagem TTE foram de 2,3% e 0,4% (nos grupos sem contraste e contraste, respectivamente), e os pacientes no grupo de contraste foram menos propensos a serem submetidos a exames repetidos injustificados (odds ratio, 0,18; IC 95%, 0,12- 0,29; P < 0,0001). O LOS médio foi significativamente menor no grupo de contraste (9,5 ± 10,5 vs 11,1 ± 13,7 dias). O uso de UEA no primeiro estudo TTE também foi associado com LOS reduzido (regressão linear, β1 = -0,47, P = 0,036), com chances 20% menores para chances de LOS prolongados (> 6 dias).
Conclusões
O uso rotineiro de UEA no primeiro exame de ETT para IC, independentemente da qualidade da imagem, está associado à redução injustificada de repetição de testes de ETT e pode reduzir o TP durante uma admissão por IC.
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Ultrassonografia com contraste de trauma abdominal fechado em crianças
12 de maio de 2021
Radiologia Pediátrica
Autores: Harriet J. Paltiel1& Richard A. Barth2& Costanza Bruno3& Aaron E. Chen4& Annamaria Deganello5& Zoltan Harkanyi6&M. Katherine Henry7,& Damjana Ključevšek8& Susan J. Back7
1 Departamento de Radiologia, Hospital Infantil de Boston, Harvard Medical School, 300 Longwood Ave., Boston, MA, 02115, EUA
2 Departamento de Radiologia, Lucile Packard Children’s Hospital em Stanford, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA, EUA
3 Departamento de Radiologia, Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata, Universidade de Verona, Verona, Itália
4 Departamento de Pediatria, Divisão de Medicina de Emergência, Hospital Infantil da Filadélfia, Escola de Medicina Perelman, Universidade da Pensilvânia, Filadélfia, PA, EUA
5 Departamento de Radiologia, King’s College Hospital, Denmark Hill, Londres, Reino Unido
6 Departamento de Radiologia, Instituto Nacional de Pediatria Heim Pal, Budapeste, Hungria
7 Departamento de Radiologia, Hospital Infantil da Filadélfia, Escola de Medicina Perelman, Universidade da Pensilvânia, Filadélfia, PA, EUA
8 Departamento de Radiologia, Hospital Universitário Infantil de Ljubljana, Ljubljana, Eslovênia
Leia o texto completo em: https://doi.org/10.1007/s00247-020-04869-w
Resumo
O trauma é a principal causa de morbidade e mortalidade em crianças, e a rápida identificação da lesão do órgão é essencial para o sucesso do tratamento. A ultrassonografia com contraste (CEUS) é uma alternativa atraente à TC com contraste na avaliação de crianças com trauma abdominal fechado, principalmente no que diz respeito à potencial redução da exposição populacional à radiação ionizante. Isso é particularmente importante em crianças, que são mais vulneráveis aos perigos da radiação ionizante do que os adultos. A CEUS é útil em crianças hemodinamicamente estáveis com trauma abdominal contuso isolado de baixa a moderada energia para descartar lesões de órgãos sólidos. Ele também pode ser usado para avaliar achados incertos de TC com contraste, bem como no acompanhamento de lesões traumáticas tratadas de forma conservadora. O CEUS pode ser usado para detectar anormalidades que não são aparentes pela US convencional, incluindo infartos, pseudoaneurismas e sangramento ativo. Neste artigo apresentamos a experiência atual do uso do CEUS para avaliação do trauma abdominal fechado pediátrico, enfatizando a técnica de exame e interpretação das principais anormalidades associadas a lesões no fígado, baço, rins, glândulas adrenais, pâncreas e testículos. Também discutimos as limitações da técnica e oferecemos uma revisão da literatura mais importante sobre este tema em crianças, incluindo uma extrapolação da experiência de adultos.
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