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23 de setembro de 2021
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Publicações CEUS desta semana
Classificação de vulnerabilidade de placa carotídea baseada em aprendizado profundo com vídeo multicêntrico CEUS, 27 de agosto de 2021, BMJ Open Autores: Yang Guang, et al
Investigando os padrões de realce CEUS do PDAC, 31 de agosto de 2021, Dovepress – Cancer Management and Research Authors: Tongtong Zhou, et al
Pesquisador combate o câncer com a ajuda de médicos da UW e do CEUS, 13 de julho de 2021, University of Washington – College of Engineering Por: Chelsea Yates
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Artigos e Resumos
Classificação de vulnerabilidade de placa carotídea baseada em aprendizado profundo com vídeo de ultrassom com contraste multicêntrico: um estudo diagnóstico comparativo
27 de agosto de 2021
BMJ Open
Autores: Yang Guang 1, Wen He 1, Bin Ning 1, Hongxia Zhang 1, Chen Yin 2, Mingchang Zhao 2, Fang Nie 3, Pintong Huang 4, Rui-Fang Zhang 5, Qiang Yong 6, Yanli Guo 7, Jianjun Yuan 8, Yicheng Wang 9, Lijun Yuan 10, Litao Ruan 11, Tengfei Yu 1, Haiman Song 1, Yukang Zhang 1
1 Departamento de Ultrassom, Beijing Tiantan Hospital, China, 2 Departamento de P&D, CHISON Medical Technologies Co Ltd, Wuxi, China, 3 Departamento de Ultrassom, Lanzhou University Second Hospital, Gansu, China, 4 Departamento de Ultrassom, Zhejiang University School of Medicine Second Affiliated Hospital, Hangzhou, China, 5 Departamento de Ultrassom, Zhengzhou University First Affiliated Hospital, Henan, China, 6 Departamento de Ultrassom, Beijing An Zhen Hospital, Chaoyang-qu, China, 7 Departamento de Ultrassom, Third Military Medical University Southwest Hospital , Chongqing, China, 8 Departamento de Ultrassom, Hospital Popular da Província de Henan, Zhengzhou, China, 9 Departamento de Ultrassom, Hebei North University Basic Medical College, Zhangjiakou, China, 10 Departamento de Ultrassom, Tangdu Hospital Fourth Military Medical University, Xi’an , Shaanxi, China, 11 Departamento de Ultrassom, Primeiro Hospital Afiliado da Faculdade de Medicina da Universidade Xi’an Jiaotong, Shaanxi, China.
Leia o texto completo em: BMJ Open. 2021 27 de agosto; 11 (8): e047528. doi: 10.1136 / bmjopen-2020-047528.
Resumo
Objetivos
O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho da detecção e classificação baseada no aprendizado profundo da placa carotídea (DL-DCCP) na ultrassonografia contrastada da placa carotídea (CEUS).
Métodos e Análise
Um estudo multicêntrico prospectivo foi realizado para avaliar a vulnerabilidade em pacientes com placa carotídea. Dados de 547 pacientes potencialmente elegíveis foram prospectivamente inscritos em 10 hospitais, e 205 pacientes com vídeo CEUS foram finalmente inscritos para análise. A área sob a curva de característica operacional do receptor (AUC) foi usada para avaliar a eficácia do DL-DCCP e dois radiologistas experientes que examinaram manualmente o vídeo CEUS (RA-CEUS) no diagnóstico e classificação da vulnerabilidade da placa carotídea. Para avaliar a influência da entrada de vídeo dinâmica no desempenho do algoritmo, um modelo de rede neural convolucional profunda (CNN) de última geração para imagens estáticas (Xception) foi comparado com DL-DCCP para coortes de treinamento e validação de validação .
Resultados
As AUCs de DL-DCCP foram significativamente melhores do que as de radiologistas experientes para os coortes de treinamento e validação de validação (treinamento, DL-DCCP vs RA-CEUS, AUC: 0,85 vs 0,69, p <0,01; validação de validação, DL-DCCP vs RA-CEUS, AUC: 0,87 vs 0,66, p <0,01), ou seja, também melhor do que o melhor modelo CNN profundo Xception que realizamos, tanto para o treinamento quanto para as coortes de validação de validação (treinamento, DL-DCCP vs Xception, AUC : 0,85 vs 0,82, p <0,01; validação de validação, DL-DCCP vs Xception, AUC: 0,87 vs 0,77, p <0,01).
Conclusão
DL-DCCP mostra melhor desempenho geral na avaliação da vulnerabilidade das placas ateroscleróticas da carótida do que RA-CEUS. Além disso, com uma estrutura de rede mais poderosa e melhor utilização das informações de vídeo, o DL-DCCP forneceu maior precisão de diagnóstico do que um modelo CNN estático de última geração.
Correlação entre padrões de realce no ultrassom transabdominal e sobrevivência para adenocarcinoma ductal pancreático
31 de agosto de 2021
Dovepress – Gestão e Pesquisa do Câncer
Autores: Tongtong Zhou, 1,2, Li Tan, 1, Yang Gui, 1 Jing Zhang, 1 Xueqi Chen, 1 Menghua Dai, 3 Mengsu Xiao, 1 Qing Zhang, 1 Xiaoyan Chang, 4 Qun Xu, 5 Chunmei Bai, 6 Yuejuan Cheng, 6 Qiang Xu, 3 Xue Wang, 7 Hua Meng, 1 Wanying Jia, 1 Ke Lv, 1 Yuxin Jiang1
1 Departamento de Ultrassom, Peking Union Medical College Hospital, Pequim, República Popular da China; 2Departamento de Ultrassom, Hospital da Amizade China-Japão, Pequim, República Popular da China; 3Department of General Surgery, Peking Union Medical College Hospital, Pequim, República Popular da China; 4 Departamento de Patologia, Peking Union Medical College Hospital, Pequim, República Popular da China; 5 Departamento de Epidemiologia e Bioestatística, Instituto de Ciências Médicas Básicas, Pequim, República Popular da China; 6 Departamento de Oncologia Médica, Peking Union Medical College Hospital, Pequim, República Popular da China; 7 Laboratório Chave de Endocrinologia da Comissão Nacional de Saúde, Departamento de Endocrinologia, Peking Union Medical College Hospital, Pequim, República Popular da China
Leia o texto completo em: https://doi.org/10.2147/CMAR.S307079
Resumo
Objetivo
Investigar os padrões de realce CEUS de PDAC e analisar as correlações entre o padrão de realce CEUS e tanto o grau de diferenciação do tecido tumoral e sobrevivência global (OS).
Métodos
O estudo incluiu 56 pacientes com PDAC localmente avançado, realizado ultrassom convencional e CEUS, e analisou as características dos padrões de realce CEUS. Além disso, dados clínicos, como nível sérico de CA19-9, estágio TNM foram coletados e os tempos de sobrevida dos pacientes foram acompanhados. TICs de imagens CEUS dinâmicas foram adquiridas usando software de processamento de imagem para obter o pico, TP, nitidez e AUC. As correlações dos padrões de realce CEUS de PDAC com o grau de diferenciação do tecido tumoral e OS foram analisadas quantitativamente, assim como as correlações dos parâmetros de TIC e padrões de realce CEUS com OS.
Resultados
O realce na fase arterial incluiu iso-realce (30,3%) e hipo-realce (69,6%), e não foi significativamente correlacionado com sexo, idade de início da doença ou tamanho da lesão. Também não foi significativamente correlacionado com a diferenciação do tecido tumoral. Tempos claros de sobrevida foram obtidos para 50 pacientes durante o acompanhamento, e o tempo médio de sobrevida foi significativamente maior para os pacientes com iso-realce do que com hipo-realce. Entre os parâmetros de TIC, pico de tumor, nitidez do tumor, AEsharpness e REsharpness diferiram significativamente entre o grupo com iso-realce e hipo-realce (p <0,05).
Conclusão
Os padrões de realce CEUS de PDAC na fase arterial incluem iso-realce e hipo-realce. O padrão de realce não foi significativamente correlacionado com o grau de diferenciação do tecido tumoral, mas o tempo de sobrevida do paciente diferiu significativamente entre os dois padrões de realce, com sobrevida mais longa para pacientes com iso-realce.
Um pesquisador combate o câncer com a ajuda de médicos da UW e ferramentas desenvolvidas por seus colegas.
13 de julho de 2021
Universidade de Washington – Faculdade de Engenharia
Por: Chelsea Yates
Em 26 de junho de 2019, Barry Lutz recebeu uma notícia que ninguém quer saber: ele tinha câncer de cólon em estágio IV, além de uma massa no fígado.
“Foi uma surpresa total”, diz o professor associado de bioengenharia. A idade média para o diagnóstico de câncer de cólon em homens é 68; Lutz tinha 44 anos. Nem ele nem ninguém de sua família tinha histórico de câncer de cólon.
O estágio IV ocorre quando o câncer no cólon se espalhou para outros órgãos e tecidos, mais comumente para o fígado. A quimioterapia pode reduzir as metástases, mas no Estágio IV raramente se espera que cure o câncer inteiramente. O mesmo se aplica à cirurgia. Normalmente, não é realizado nesta fase para curar pacientes, mas para dar-lhes mais tempo de vida.
A equipe de atendimento de Lutz, liderada pelo oncologista Eddie Marzbani no UW Medical Center – Northwest, começou a trabalhar. Uma de suas preocupações imediatas era a massa no fígado de Lutz. Nesse aspecto, havia notícias promissoras: depois de uma biópsia e varredura, a massa não parecia ser cancerígena. O diagnóstico de Lutz foi alterado para o estágio III; ele fez uma cirurgia para remover o câncer do cólon e passou os seis meses seguintes em tratamento.
Lutz terminou a quimioterapia e em 21 de dezembro, ele fez uma tomografia computadorizada para servir como uma linha de base limpa para monitoramento futuro. No dia seguinte, ele se mudou com sua família para o Texas para ficar perto de parentes e retomar um ano sabático, que havia sido interrompido por seu diagnóstico de câncer. As coisas estavam melhorando.
Mas alguns dias depois – em 24 de dezembro – o Dr. Marzbani ligou com más notícias. Em vez de eliminá-lo, a tomografia computadorizada mostrou que a massa em seu fígado havia realmente crescido durante a quimioterapia.
Embora a varredura pudesse detectar a massa, não conseguiu determinar se a massa era maligna. Então Lutz e sua equipe médica estavam planejando uma segunda cirurgia – no fígado desta vez. Mas era arriscado. A massa parecia grande demais para ser removida completamente e, se fosse cancerosa, a probabilidade de o câncer se espalhar era alta. Além disso, a cirurgia pode prejudicar o sistema imunológico já enfraquecido de Lutz.
Nesse ponto, Lutz diz, tudo parecia “muito escuro”.
Pequenas bolhas
Quando o professor associado de bioengenharia Mike Averkiou soube do diagnóstico de seu colega, ele imediatamente se ofereceu para ajudar. A Averkiou tem desenvolvido imagens de ultrassom com contraste (CEUS) para diagnóstico de câncer – com ênfase especial no câncer de fígado – por mais de vinte anos, primeiro com aparelhos Philips de ultrasom, então na Universidade de Chipre e agora em seu laboratório UW. Ele faz parceria com o Dr. Manjiri Dighe na UW Radiology para transferir a pesquisa CEUS do laboratório para a clínica.
Para CEUS, microbolhas semelhantes em tamanho aos glóbulos vermelhos são injetadas no sangue de um paciente e viajam através da corrente sanguínea. Eles melhoram o contraste das imagens de órgãos e lesões durante um ultrassom. Assim como as tomografias e ressonâncias magnéticas com contraste, os métodos de imagem mais comuns usados hoje para detecção de câncer, o CEUS fornece aos médicos informações importantes sobre o tamanho e a localização de um tumor. Ele também oferece algo que as tomografias e ressonâncias magnéticas não podem: informações de fluxo sanguíneo quantificáveis em tempo real.
Averkiou sugeriu um exame CEUS para caracterizar a massa no fígado de Lutz com base em seus padrões vasculares: se a massa fosse metastática, esses padrões seriam distintamente diferentes do que se fosse benigna. Esta informação pode ajudar a equipe de Lutz a decidir se deve ou não prosseguir com a cirurgia de alto risco.
Embora a imagem de ultrassom com contraste tenha sido usada há muito tempo na Europa e na Ásia para detectar e monitorar câncer, ela é bastante nova nos EUA, tendo sido aprovada pela FDA para oncologia (e apenas para câncer de fígado) em 2016. UW Medicine é uma delas dos poucos sites do país que o oferecem. Averkiou espera que isso mude e que uma adoção mais ampla do CEUS se siga.
“Este método não apenas nos fornece informações complementares aos exames tradicionais de TC / RNM, mas é mais barato e pode ser feito facilmente à beira do leito do paciente”, diz ele. “Ele não expõe os pacientes à radiação como a tomografia computadorizada e pode ser repetido quantas vezes for necessário. Não é possível para um paciente fazer tomografias computadorizadas a cada três a quatro semanas para monitorar o câncer, como quando o paciente está fazendo quimioterapia. Isso seria radiação demais. ”
Com base na atividade sanguínea que Averkiou foi capaz de obter imagens e quantificar, ele determinou que a massa era de fato uma metástase – informação crítica que levou a equipe de cuidados de Lutz a fazer uma biópsia e caracterizar o tumor para identificar um novo curso de tratamento.
Teste OncoPlex e imunoterapia
A biópsia confirmou as descobertas de Averkiou, e a equipe de cuidados de Lutz contatou os médicos Colin Pritchard, Eric Konnick e Steve Salipante no UW Lab Medicine & Pathology para executar vários testes, incluindo o painel UW-OncoPlex. Desenvolvido por Pritchard, Salipante e colaboradores, o UW-OncoPlex é um teste genético usado na UW Medicine e em outros lugares para determinar se a imunoterapia ou outras terapias direcionadas podem ser uma opção para pacientes como Lutz. A imunoterapia facilita o próprio sistema imunológico do corpo a reconhecer, controlar e eliminar as células cancerosas, potencialmente fornecendo controle do câncer a longo prazo.
O tumor estava crescendo rápido e o tempo estava se esgotando, então, enquanto esperava pelos resultados dos testes, a equipe de cuidados de Lutz agendou uma cirurgia para removê-lo e dar a ele um pouco mais de tempo de vida. Na noite anterior à cirurgia, a equipe recebeu o resultado: Lutz era um bom candidato à imunoterapia.
“Com base nas descobertas do CEUS, tomamos a decisão crítica de cancelar a operação e buscar a imunoterapia”, disse Lutz. “Nosso raciocínio era que a cirurgia não vai me salvar porque sem um tratamento sistêmico eficaz, os tumores provavelmente irão aparecer em outro lugar, então faremos terapia e monitoraremos o tumor. Se a terapia funcionar neste tumor, provavelmente funcionará em metástases que não podemos ver. ”
Lutz começou a imunoterapia em 26 de fevereiro de 2020. Ele viajou de um lado para o outro entre a família em Austin e os tratamentos em Seattle durante a primavera e o verão de 2020 para que sua equipe pudesse monitorar o tumor por tomografia computadorizada e CEUS.
A notícia no início foi decepcionante: nenhum dos dois mostrou sinais de redução do tumor, o que implica que a imunoterapia não estava funcionando. Mas depois de apenas a segunda rodada, o CEUS revelou algo que a tomografia computadorizada não conseguiu.
“Isso mostrou que o fluxo sanguíneo para o tumor foi consideravelmente reduzido”, explica Averkiou. “Isso significava que, embora não tivesse mudado de tamanho, o tumor estava regredindo.”
Cautelosamente, Lutz começou a sentir esperança.
“Se tivéssemos confiado apenas nas tomografias, poderíamos ter concluído que a imunoterapia não estava funcionando, pois o tumor não estava diminuindo. Eu teria pensado que estávamos oscilando no limite e que o tumor poderia começar a crescer novamente a qualquer momento ”, diz ele. “Teríamos mudado a terapia ou interrompido todos juntos? Eu não sei. Por causa do ultrassom, mantivemos o curso e aproveitei o tempo com a família com mais otimismo ”.
A equipe continuou monitorando o tumor durante o tratamento. Nunca encolheu, mas também nunca recuperou o fluxo sanguíneo. Em setembro de 2020, o Dr. Jonathan Sham, da UW Liver Tumor Clinic, o removeu.
“Era do tamanho de uma bola de softball e totalmente morto, assim como o ultrassom mostrou”, lembra Lutz.
Hoje, um Lutz sem câncer está de volta a Seattle. Ele recentemente começou um novo projeto com Steve Salipante da equipe UW Lab Medicine & Pathology; durante seu teste UW-OncoPlex, os dois descobriram interesses de pesquisa em comum. E Lutz continua recebendo CEUS para ver que nenhum tumor voltou.
“O ultrassom com contraste aprimorado e o painel UW-OncoPlex ajudaram a salvar minha vida”, diz ele. “Tenho muito a agradecer na UW Medicine – da oncologia à cirurgia e duas grandes tecnologias UW. Todos eles se reuniram para me dar um verdadeiro presente. ”
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