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26 de agosto de 2021
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Publicações CEUS desta semana

Papel do CEUS na Patologia Vascular, 3 de agosto de 2021, European Journal of Ultrasound Autores: Vito Cantisani, et al

Mamografia com ultrassom com contratste pareada com a ressonância magnética para estadiamento pré-operatório, 5 de agosto de 2021, AuntMinnie.com Por Amerigo Allegretto

CEM versus MRI para estadiamento do câncer de mama, 2 de agosto de 2021, European Journal of Radiology Autores: M.B.I. Lobbes, et al

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Artigos e Resumos

Papel do CEUS na Patologia Vascular

3 de agosto de 2021

European Journal of Ultrasound

Autores: Vito Cantisani 1, Nicola Di Leo 1, Emanuele David 2, Dirk-André Clevert 3

1 Departamento de Radiologia, Ciências Oncológicas e Anatomopatológicas-Radiologia, Universidade „Sapienza“ de Roma, Roma, Itália; 2 Ciências Radiológicas, Unidade de Radiologia, Papardo-Hospital, Messina, Itália, Messina, Itália; 3 Departamento de Radiologia Clínica, University of Munich-Großhadern Campus, Munich, Alemanha

Leia o texto completo em: https://doi.org/10.1055/a-1403-2400

Resumo

Nos últimos anos, a implementação do ultrassom com contraste (CEUS) na prática clínica abriu novos horizontes no campo da pesquisa em patologias arteriais, uma vez que essa técnica é capaz de fornecer novos conjuntos de dados que podem ser fundamentais no manejo do paciente. As principais aplicações do CEUS no sistema arterial são a detecção, caracterização e acompanhamento de placas carotídeas e vazamentos internos após endoprotese de aorta (EVAR). Outras situações em que o CEUS demonstrou ser uma ferramenta útil são vasculite de grandes vasos, dissecções e aneurismas não tratados. Na aterosclerose carotídea, o CEUS não só é capaz de adquirir dados quantitativos sobre a estenose, mas também de realizar uma avaliação qualitativa da placa. As características de placa mais importantes que o CEUS é capaz de representar são ulceração, neovascularização e presença de infiltrados inflamatórios. Todos esses fatores contribuem para a vulnerabilidade da placa. Assim, o CEUS é fundamental para permitir uma melhor estratificação de risco e manejo dos pacientes. No seguimento após EVAR, o CEUS apresenta valores de sensibilidade e especificidade semelhantes aos do CTA, mas garantindo diversas vantagens, como menor custo e ausência de radiação ionizante e agentes nefrotóxicos. Além disso, o CEUS é capaz de oferecer avaliação em tempo real de vazamentos internos e, portanto, é uma ferramenta útil em casos ambíguos na CTA. A maioria das limitações está relacionada ao paciente e são as mesmas de todas as outras técnicas de ultrassom, como IMC alto e meteorismo.

Mamografia com ultrassom e contratse pareada com ressonância magnética para estadiamento pré-operatório

5 de agosto de 2021

AuntMinnie.com

Por Amerigo Allegretto

Uma combinação de mamografia com ultrasom com contraste tem um desempenho tão bom quanto a ressonância magnética de mama para estadiamento pré-operatório para câncer de mama, de acordo com um estudo holandês publicado em 2 de agosto no European Journal of Radiology.

Os resultados do estudo sugerem que uma estratégia de imagem “one-stop-shop” eficaz está disponível para os médicos e seus pacientes com câncer de mama, escreveu um grupo liderado pelo primeiro autor, Dr. M.B.I. Lobbes, do Zuyderland Medical Center, na Holanda.

“A ressonância magnética da mama dificilmente é necessária quando a mamografia com contraste em combinação com o ultrassom foi realizada como uma estratégia de imagem de consulta única em pacientes com câncer de mama”, escreveram Lobbes e colegas.

Os radiologistas usam imagens pré-operatórias para avaliar a extensão da doença em mulheres com câncer de mama recém-diagnosticado e para preparar o tratamento, escreveu o grupo. A mamografia com contraste é um método de imagem relativamente novo, introduzido em 2011, e pesquisas anteriores o apontaram como uma forma de aumentar a precisão do diagnóstico da mamografia, rivalizando com a ressonância magnética de mama. Também tem um custo mais baixo do que a ressonância magnética.

Lobbes e colegas realizaram uma revisão da literatura para avaliar o valor da combinação da mamografia com contraste com ultrassom direcionado em uma única consulta. Eles descobriram que a mamografia com contraste tem um desempenho tão bom quanto a ressonância magnética na medição do tamanho do tumor, com a sensibilidade de ambas as abordagens comparáveis ​​na detecção do câncer de mama. No entanto, a mamografia mostra mais especificidade do que a ressonância magnética da mama, o que se traduz em um pouco menos achados falso-positivos no estadiamento pré-operatório.

O grupo também observou que a ultrassonografia axilar pode ser realizada durante a mesma consulta que a mamografia com contraste e mostra desempenho igual em comparação com a avaliação da axila na ressonância magnética de mama padrão.

Um estudo anterior descobriu que a ressonância magnética de mama tendia a superestimar levemente o tamanho do tumor em cerca de dois milímetros em média, enquanto a mamografia com contraste não, observaram os pesquisadores. Outros estudos citados pela equipe mostraram precisão comparável entre as duas abordagens.

Lobbes e colegas também concluíram, com base em pesquisas anteriores, que não existe evidência para apoiar a ressonância magnética de mama suplementar para uma avaliação mais precisa dos linfonodos axilares quando o ultrassom já tiver sido realizado anteriormente.

Uma desvantagem potencial do ultrassom de mama com contraste pode ser a ausência de metástases nos linfonodos mamários internos, uma vez que não estão no campo de visão de nenhuma imagem mamográfica, escreveu o grupo. No entanto, eles também escreveram que as consequências de “perder” essas metástases por qualquer tipo de modalidade de imagem são limitadas em termos de tratamento e prognóstico.

As únicas exceções a considerar a ressonância magnética de mama em relação a outros métodos de imagem para estadiamento pré-operatório incluem pacientes com câncer lobular, implantes mamários, alergia a agentes de contraste iodados e insuficiência renal, ou quando as lesões mamárias não estão dentro do campo de visão mamográfico, de acordo com os investigadores . Em todos os outros subgrupos, os médicos podem considerar o uso de mamografia com contraste.

“Ao considerar a combinação de ultrassom de mama com contraste como uma estratégia de imagem de consulta única para estadiamento pré-operatório do câncer de mama, há espaço limitado para um benefício adicional da ressonância magnética de mama”, concluíram os autores.

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Mamografia com contraste (CEM) versus ressonância magnética (MRI) para estadiamento do câncer de mama: a perspectiva profissional CEM

2 de agosto de 2021

European Journal of Radiology

Autores: M.B.I. Lobbes 1; E.M. Heuts 2; M. Moossdorff 2; T.J.A. van Nijnatten 3

1 Zuyderland Medical Center, Department of Medical Imaging, 6130 MB Sittard-Geleen, Holanda.
2 Centro Médico da Universidade de Maastricht, Departamento de Cirurgia, Holanda
3 Centro Médico da Universidade de Maastricht, Departamento de Radiologia e Medicina Nuclear, Holanda

Leia o texto completo em: https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2021.109883

Resumo
Em mulheres com câncer de mama recém-diagnosticado, o estadiamento pré-operatório é necessário para avaliar a extensão da doença, permitindo-nos decidir sobre a estratégia de tratamento mais adequada. Para o estadiamento loco-regional, é necessária a avaliação da extensão do tumor intramamário e da presença de metástases axilares e talvez também dos linfonodos mamários internos. Devido à semelhança no princípio subjacente, o ultrassom de mama com contraste é cada vez mais considerada em vez da ressonância magnética de mama para esse propósito. Ao considerar a combinação de CEM e US como uma estratégia de imagem de consulta única para estadiamento pré-operatório do câncer de mama, há espaço limitado para um benefício adicional da ressonância magnética de mama. Para medições de tamanho de tumor, o desempenho igual de CEM e MRI são observados. A sensibilidade de ambas as técnicas para detectar câncer de mama é comparável, o que significa que ambas as técnicas são capazes de detectar focos tumorais ipsilaterais ou contralaterais adicionais. No entanto, a especificidade é a favor do CEM, o que significa que há uma chance ligeiramente menor de ter achados falso-positivos no estadiamento pré-operatório da mama. A US axilar pode ser realizada na mesma consulta que a CEM, com desempenho e limitações iguais à avaliação da axila em exames de ressonância magnética de mama padrão. Finalmente, não há necessidade de buscar ativamente a detecção de metástases IMLN, o que significa que a ressonância magnética adicional para fazê-lo não é necessária. Esta revisão fornece uma percepção “pró-CEM” sobre os argumentos de por que a ressonância magnética de mama dificilmente é necessária quando a CEM em combinação com a US foi realizada como uma estratégia de imagem de consulta única em pacientes com câncer de mama.

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