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2021年8月26日

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本周CEUS刊报

超声造影在血管病理学中的应用, 2021年8月3日, European Journal of Ultrasound 作者: Vito Cantisani等

增强钼靶联合超声对比MRI在术前分期中的应用, 2021年8月5日, AuntMinnie.com 作者Amerigo Allegretto

增强钼靶 (CEM)与磁共振成像(MRI)在乳腺癌分期中的对比研究, 2021年8月2日, European Journal of Radiology 作者: M.B.I. Lobbes等

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文章及摘要

超声造影在血管病理学中的应用

2021年8月3日

European Journal of Ultrasound

作者: Vito Cantisani 1, Nicola Di Leo 1, Emanuele David 2, Dirk-André Clevert 3

1  Department of Radiological, Oncological and Anatomopathological Sciences-Radiology, „Sapienza“ University of Rome, Rome, Italy; 2  Radiological Sciences, Radiology Unit, Papardo-Hospital, Messina, Italy, Messina, Italy; 3 Department of Clinical Radiology, University of Munich-Großhadern Campus, Munich, Germany

阅读全文请访问: https://doi.org/10.1055/a-1403-2400

摘要

近年来，超声造影(CEUS)的应用为动脉病理学研究开辟了新天地，这项技术能够提供与患者诊治相关的新数据。CEUS在动脉系统中的主要用于EVAR术后内漏以及颈动脉斑块的检测、定性和随访。CEUS也可用于诊断大动脉炎、动脉夹层和动脉瘤。在颈动脉粥样硬化中，超声造影不仅能获得关于狭窄的定量数据，同时也可以对斑块进行定性评估。CEUS能检测出斑块最重要的特征：溃疡、新生血管和炎性浸润。这些特征都提示斑块的不稳定性。因此，CEUS可对患者进行更精确的风险分层和诊治。在EVAR术后的随访中，CEUS与CTA的敏感性和特异性相似，并具有成本低、无电离辐射和肾毒性物质的优势。此外，CEUS可对内漏进行实时评估，因此在CTA不明确的情况下是有效的检查方式。与其他超声相同，该技术大多数的限制与患者相关，如高BMI和腹腔胀气。

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增强钼靶联合超声对比MRI在术前分期中的应用

2021年8月5日

AuntMinnie.com

作者：Amerigo Allegretto

8月2日发表在European Journal of Radiology杂志上的一项荷兰研究显示，增强钼靶结合超声检查与乳腺MRI在乳腺癌术前分期中的效果相似。

该文章由荷兰Zuyderland医学中心的Dr. M.B.I.Lobbes领导的研究组发表，其研究结果表明，临床医生和他们的乳腺癌患者可使用有效的“一站式”影像策略。

Lobbes和他的同事写道：“当乳腺增强钼靶结合超声检查作为乳腺癌患者的单一影像策略时，乳腺MRI几乎没有必要进行。”

该小组写道，放射科医生通过术前成像以评估乳腺癌的分期，并进行相应的治疗。增强钼靶检查是一种相对较新的成像方法，于2011年推出，前期研究认为该方法可提高乳腺钼靶检查的准确性，甚至可与乳腺MRI相媲美。其成本也低于磁共振。

Lobbes和他的同事通过回顾文献评估增强钼靶结合靶向超声的临床价值。他们发现，增强钼靶在测量肿瘤大小方面与MRI相同，两者检测乳腺癌的敏感性相似。然而，乳房钼靶检查的特异性高于乳腺MRI，说明术前分期出现假阳性结果的可能性较小。

该小组还指出，腋窝超声可在增强钼靶检查的预约期间进行，与常规乳腺MRI评估腋窝的准确性相似。

研究人员指出，前期的一项研究发现，乳腺MRI可能平均高估肿瘤大小约2毫米，而增强钼靶检查不会高估肿瘤大小。研究小组引用的其他研究表明，这两种方法的准确性相当。

Lobbes和他的同事根据之前的研究得出结论，在早期进行超声检查的情况下，没有证据支持乳腺MRI可对腋窝淋巴结进行更准确的评估。

该小组写道，增强钼靶与超声结合的一个潜在缺陷可能是漏诊乳腺内的转移性淋巴结，由于钼靶图像不能够显示乳腺内淋巴结。然而任何一种成像方式“漏诊”这些转移淋巴结的后果在治疗和预后方面都是有限的。

研究小组表示，对于小叶癌、乳腺植入物、碘化造影剂过敏和肾功能不全的患者或乳腺病变不在钼靶视野内的患者，乳腺MRI检查是最佳选择。在其他亚组中，临床医生可考虑选择增强钼靶检查。

作者总结道：“当考虑将CEM和US结合用于乳腺癌术前分期的影像策略时，乳腺MRI的额外优势有限。”

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增强钼靶 (CEM)与磁共振成像(MRI)在乳腺癌分期中的对比研究：支持CEM

2021年8月2日

European Journal of Radiology

作者: M.B.I. Lobbes 1; E.M. Heuts 2; M. Moossdorff 2; T.J.A. van Nijnatten 3

1 Zuyderland Medical Center, Department of Medical Imaging, 6130 MB Sittard-Geleen, the Netherlands.
2 Maastricht University Medical Center, Department of Surgery, the Netherlands
3 Maastricht University Medical Center, Department of Radiology and Nuclear Medicine, the Netherlands

阅读全文请访问: https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2021.109883

摘要
对乳腺癌患者的术前分期十分必要，评估疾病程度的同时可指导我们选择最佳治疗方式。对于局部分期，需评估乳腺内肿瘤的范围和腋窝淋巴结或乳腺内淋巴结转移的情况。由于在基本原理的相似，目前越来越多的乳腺增强钼靶检查用于替代乳腺MRI检查。当考虑将CEM和US结合用于乳腺癌术前分期的影像策略时，乳腺MRI的额外优势有限。对于肿瘤大小的测量，CEM和MRI的性能相同。两种技术诊断乳腺癌的敏感性相似，说明两种技术都能够检测出同侧或对侧的其他肿瘤病灶。然而，CEM的特异性较高，说明在术前分期中出现假阳性结果的可能性较低。腋窝超声可与CEM同阶段进行，其诊断效能和局限性与常规乳腺MRI对腋窝的评估相同。最后，没有必要检测IMLN的转移，说明不需要额外的MRI检查。本综述持“支持CEM”的观点，详细说明CEM联合US作为乳腺癌患者的影像策略时，几乎可代替乳腺MRI检查。
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