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24 de junho de 2021
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Publicações CEUS desta semana
CEUS em pediatria: busca de aprovação nos EUA, 11 de junho de 2021, Pediatric Radiology Autores: Kassa Darge, et al
Usando CEUS pra predizer resposta ao HCC coml Radioembolização transarterial, June 13, 2021, Ultrasound in Medicine and Biology Autores: Lauren J. Delaney, et al
Diretriz para diagnóstico ultrassônico de doenças hepáticas, 9 de junho de 2021, DocWire News: Sociedade Chinesa de Ultrassom em Medicina, et al
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Artigos e Resumos
Ultra-som com contraste pediatria: lançando luz sobre a busca de aprovação nos Estados Unidos
11 de junho de 2021
Radiologia Pediátrica
Autores: Kassa Darge 1, Susan J. Back 1, Dorothy I. Bulas 2, Steven B. Feinstein 3, Aikaterini Ntoulia 1, Frank M. Volberg 4, Stephanie R. Wilson 5, M. Beth McCarville 6
1 Departamento de Radiologia, Hospital Infantil da Filadélfia
2 Divisão de Diagnóstico por Imagem e Radiologia, Hospital Nacional das Crianças, Washington, DC
3 Departamento de Medicina Interna, Rush Medical College, Chicago, IL
4 Departamento de Radiologia e Imagens Médicas, UVA Children’s Hospital, Charlottesville, VA
5 Departamento de Radiologia e Medicina da Universidade de Calgary, Calgary, Alberta, Canadá
6 Departamento de Diagnóstico por Imagem, Hospital St. Jude Children’s Research, Memphis, TN
Leia o texto completo em: https://doi.org/10.1007/s00247-021-05102-yna
Resumo
Por duas décadas, o contraste pediátrico US foi bem aceito em toda a Europa e em outras partes do mundo fora dos Estados Unidos devido à sua alta eficácia diagnóstica e perfil de segurança extremamente favorável. Isso inclui a administração intravenosa (IV), US com contraste (CEUS) e a aplicação intravesical, urosonografia miccional com contraste (ceVUS). No entanto, o avanço para os EUA de contraste pediátrico nos Estados Unidos não veio até 2016, quando a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou a primeira indicação pediátrica para um agente de contraste dos EUA. Esta aprovação inicial cobriu o uso de Lumason (Bracco Diagnostics, Monroe Township, NJ) para a avaliação de lesões hepáticas focais via administração IV em crianças. Uma segunda indicação pediátrica ocorreu logo em seguida, quando o FDA estendeu o uso de Lumason para avaliar refluxo vesicoureteral conhecido ou suspeito por meio de aplicação intravesical em crianças. Ambas as aprovações pediátricas iniciais foram concedidas sem estudos clínicos pediátricos prospectivos, com base na literatura publicada que descreve segurança e eficácia favoráveis em crianças. Três anos depois, em 2019, o FDA aprovou o Lumason para ecocardiografia pediátrica após um ensaio clínico envolvendo um total de 12 indivíduos em 2 locais. A história de como alcançamos essas aprovações da FDA se estende por mais de uma década e envolve a dedicação extraordinária de duas sociedades profissionais, a saber, a International Contrast Ultrasound Society (ICUS) e a Society for Pediatric Radiology (SPR). Crédito também deve ser dado à equipe da FDA por seu compromisso com o bem-estar das crianças e sua abertura a evidências convincentes de que o contraste dos EUA é uma opção de imagem livre de radiação segura, confiável para nossos pacientes pediátricos. A compreensão da história desse processo de aprovação terá impacto na aplicação prática dos agentes de contraste dos EUA, particularmente ao expandir as indicações off-label na população pediátrica. Este artigo descreve o histórico da aprovação do FDA de aplicações de contraste pediátrico nos EUA para iluminar melhor os caminhos potenciais para aprovações de indicações futuras.
Prevendo a resposta de longo prazo do carcinoma hepatocelular à radioembolização transarterial usando ultrassom com contraste: experiências iniciais
13 de junho de 2021
Ultrassom em Medicina e Biologia
Autores: Lauren J. Delaney 1, Mohamed Tantawi 1, Corinne E. Wessner 1, Priscilla Machado 1, Flemming Forsberg 1, Andrej Lyshchik 1, Patrick O’Kane 1, Ji-Bin Liu 1, Jesse Civan 2, Allison Tan 1, Kevin Anton 1, Colette M. Shaw 1, John R. Eisenbrey 1
1 Departamento de Radiologia, Thomas Jefferson University, Filadélfia, PA
2 Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia, Departamento de Medicina, Thomas Jefferson University, Filadélfia, PA
Leia o texto completo em: https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2021.05.006
Resumo
A imagem transversal convencional realizada logo após a radioembolização do carcinoma hepatocelular (CHC) não prevê de forma confiável a resposta a longo prazo ao tratamento. Este estudo avaliou se a ultrassonografia com contraste quantitativo (CEUS) pode prever a resposta em longo prazo do CHC ao tratamento com ítrio-90 (Y-90). Quinze pacientes foram submetidos a CEUS em três momentos: imediatamente após o tratamento e 1 e 2 semanas após o tratamento. A resposta 3-6 meses após o tratamento foi categorizada na ressonância magnética com contraste por dois radiologistas experientes usando os Critérios de Avaliação de Resposta Modificada em Tumores Sólidos. Os dados do CEUS foram analisados pela quantificação da perfusão tumoral e da vascularização fracionada residual usando curvas de intensidade de tempo. Pacientes com doença estável na ressonância magnética tiveram vascularidade fracionada significativamente maior 2 semanas após o tratamento (65,15%) do que aqueles com resposta parcial ou completa (13,8 ± 9,9%, p = 0,007 e 14,9 ± 15,4%, p = 0,009, respectivamente ) Os respondedores completos tiveram menor vascularização do tumor em 2 semanas do que no exame pós-operatório (-38,3 ± 15,4%, p = 0,045). Assim, este estudo piloto sugere que o CEUS pode fornecer uma indicação mais precoce da resposta ao tratamento Y-90 do que a imagem em corte transversal.
Diretriz para diagnóstico ultrassônico de doenças hepáticas
9 de junho de 2021
DocWire News
Colaboradores: Sociedade Chinesa de Ultrassom em Medicina; Comitê de Intervenção Oncológica da Sociedade Chinesa de Hospitais de Pesquisa;
Leia (chinês) em: chin J Hepatol, 2021, 29 (5): 385-402. DOI: 10.3760 / cma.j.cn501113-20210219-00087
Resumo
O ultrassom é um método não invasivo, em tempo real, barato, sem radiação e facilmente repetível, geralmente usado para imagens do fígado. Nos últimos anos, novas técnicas de exame de ultrassom para doenças hepáticas, como ultrassom com contraste e elastografia, foram desenvolvidas rapidamente, o que pode efetivamente identificar lesões intra-hepáticas que ocupam espaço, avaliar o grau de fibrose hepática e hipertensão portal e monitorar os efeitos do tratamento . Portanto, essas tecnologias desempenham um importante papel diagnóstico em doenças hepáticas clínicas e têm valor terapêutico intervencionista. Esta diretriz classifica a configuração do instrumento, preparação do paciente e métodos de exame médico por meio de exames de ultrassom multimodal (ultrassom em escala de cinza, ultrassom Doppler colorido, ultrassom com contraste, ultrassom elástico) para doenças hepáticas. Além disso, os critérios de diagnóstico da tecnologia de ultrassom multimodal para doenças hepáticas para lesões hepáticas difusas (lesões inflamatórias, fibrose e esclerose), múltiplas lesões que ocupam espaço e procedimentos intervencionistas foram definidos e padronizados. Ao mesmo tempo, também recomendamos o intervalo de tempo de monitoramento de ultrassom e o padrão de redação de relatório de diagnóstico para doenças hepáticas.
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