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2021年6月3日
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本周CEUS刊报
子宫输卵管超声造影辅助不孕症检查, 2021年5月5日, MedImaging International
CEUS诊断肾脏实性占位及危险分层中的应用价值, 2021年4月29日, European Radiology 作者: Khaled Y. Elbanna等
CEUS在肝细胞肝癌中的诊断价值, 2021年4月12日, European Journal of Ultrasound 作者：Prof. Deike Strobel
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文章及摘要
子宫输卵管超声造影辅助不孕症检查
2021年5月21日
MedImaging International
公司员工撰写
Albert Einstein Medical Center (Philadelphia, PA, USA)的研究人员在2018年12月至2020年4月期间对28名女性患者(平均年龄32岁)进行了一项单中心回顾性研究。其中，17名患者HyCoSy检查结果正常，因此不建议随后行子宫输卵管造影术(HSG)。另有4名患者HyCoSy结果异常，但她们并未在四周内行HSG检查；然而，另有7名患者同时做了两项检查。
结果显示，13例输卵管检查中，9例输卵管阻塞，1例假阳性，3例真阴性。与HSG比较，HyCoSy的敏感性为100%，特异性为75%，阳性预测值为90%，阴性预测值为100%，准确率为92.3%。这项研究在2021年4月举行的美国伦琴射线协会(ARRS)线上年会公布。
主要作者和研究报告人Shuchi Rodgers（PhD.）说：“HyCoSy临床应用价值较高，尤其在简单的情况下可代替HSG检查。在大多数没有进行HSG研究的病例中，自由溢出物很明显，成像简便，因此认为HSG是一项没有必要的检查。最重要的是，我们能够在同一天立即行盆腔超声和宫腔超声造影检查，而HSG通常需要在不同的日期进行检查。”
HyCoSys通过注射含有生理盐水混合空气或ExEm泡沫凝胶的液体/气泡混合物来评估输卵管的通畅性。HSG也是一个类似的检查，但它应用x射线透视检查子宫和输卵管。该程序于1917年首次实施，也用于检查子宫内异常导致的流产，并确定肿块、粘连和子宫肌瘤的情况。
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超声造影诊断肾脏小的实性占位及囊性病变危险分层中的应用价值
2021年4月29日
European Radiology
作者: Khaled Y. Elbanna, Hyun-Jung Jang, Tae Kyoung Kim, Korosh Khalili, Luís S. Guimarães, Mostafa Atri
阅读全文请访问: https://doi.org/10.1007/s00330-021-07964-0
摘要
目的
根据2019年Bosniak分类法，探讨超声造影(CEUS)对不确定的肾脏小实性肿块(sSRMs)（不包括富含脂质的AMLs）以及肾囊性肿块(CRMs)的诊断准确性。
材料与方法
回顾性分析经病理证实的CRMs和sSRMs(CT/MRI无明确强化或肉眼可见脂肪成分)的CEUS结果，以及≥随访18个月CRMs的CEUS结果。两位放射科医生分别在CT/MRI上根据新Bosniak分类对CRMs进行分类。在CEUS上，另外两位放射科医生评估了sSRMs相对于肾皮质的动脉期增强，并根据新Bosniak分类对CRMs进行分类。用Fisher精确/卡方检验比较分类变量，用Cohen κ统计量比较观察者间的一致性
结果
研究包含237名患者共241个病灶：161个经病理证实的sSRMs(122个恶性和39个良性)，29个经病理证实的CRMs，51个CRMs有充分的随访。动脉期强化程度低于肾皮质诊断恶性病变的特异性为97.4%(38/39)(CI为85.6-99.9%)，阳性预测值（PPV）为98.2%(54/55)(CI为90.4-99.9%)。观察者间Kappa值为0.95。
病理证实的CRMS中，CEUS与CT/MRI的敏感性分别为100%(15/15)(CI为79.6-100%)和60%(9/15)(CI为35.8-80.1%)(p=0.002)，阴性预测值分别为100%(2/2)(CI为17.8-100%)和25%(2/8)(CI为4.4-59.1%)(p<0.0001)。特异性相似(50%)，PPV分别是88.2%(15/17)(CI为65.7-97.9%)和81.8%(9/11)(CI为52.3-96.8%)(p=0.586)。Bosniak分级观察者间kappa：CEUS为0.92，CT/MRI为0.68(p=0.009)。
结论
本研究中中，除脂质丰富的AML外，CEUS诊断sSRMs中的肾癌特异性和PPV较高。CEUS诊断CRMs恶性病变的敏感性/NPV显著高于CT/MRI。
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超声造影在肝细胞癌诊断中的应用–我们所取得的和尚未取得的成果
2021年4月12日
European Journal of Ultrasound
Editorial
作者Prof. Deike Strobel
Friedrich-Alexander Universitat, Medizinische Klinik 1, Erlangen-Nurnberg, Deutschland
阅读全文请访问: DOI: 10.1055/a-1347-1388; Ultraschall in der Medizin – European Journal of Ultrasound 2021; 42(02): 120 – 124
摘要
30多年前，德国首次应用超声造影诊断肝脏肿瘤。超声造影最初主要用于肝转移瘤的成像，后来发展为诊断肝局灶性病变的理想技术。
2001年，稳定的造影剂(SonoVue)和低MI成像技术的出现标志着在欧洲广泛的临床应用取得了突破。各研究小组在超声造影肿瘤血管模式方面展开了相关研究，随后在2008年进行了第一项前瞻性的多中心研究，研究对象共1,349名患者，结果显示，以病理学结果为金标准，超声造影对B超形态不清肝脏病变的诊断准确率超过90 %。
大量欧洲多中心的研究证实，超声造影比CT和MRI的诊断价值更高。随后进行了Meta分析，包括2013年M.Friedrich-Rust的分析，该结论显示超声造影对7,231个肝局灶性病变的良恶性鉴别诊断准确率极高，敏感性为93 %(范围91-95 %)，特异性为90 %(范围88-93 %)[8]。与MRT和CT相比，超声造影具有较高的临床应用价值，对于小的肝脏病变，CT或MRI不能进行确切的分类，因此超声造影也解决了较小的局灶性病变的诊断问题。
超声造影在肝脏肿瘤诊断中占有重要地位。是一种经济有效的方法，使用安全，缩短了许多患者的诊断过程。
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