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2020年10月29日
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本周CEUS刊报
对比超声造影与MRI在子宫肌瘤检出与诊断中的应用价值; 2020年9月15日, Journal of Ultrasound in Medicine 作者: Pankaj Chhabra DO等
对比超声与MRI对子宫肌瘤的诊断价值, 2020年10月23日, Contemporary OB/GYN 作者Bob Kronemyer
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文章及摘要
对比超声造影与MRI在子宫肌瘤检出与诊断中的应用价值
2020年9月15日
Journal of Ultrasound in Medicine
作者: Pankaj Chhabra DO; Reza Daugherty MD; Ann Marie LeNoir BSN, RN, CCRC; Christopher Grilli DO; Gretchen Makai MD; Nima Patel MD; Christopher DeMauro MD
阅读全文请访问: https://doi.org/10.1002/jum.15495
摘要
目的
盆腔疼痛和异常子宫出血的女性患者常伴有子宫肌瘤。目前肌瘤术前评估的金标准是增强磁共振（MRI）检查。本研究比较超声造影(CEUS)和MR诊断的子宫肌瘤的数目、大小、位置和增强情况。旨在证实CEUS的诊断效能与MR相似，可替代MR诊断子宫肌瘤。
方法
本研究前瞻性观察了26名女性患者的经腹CEUS和MR检查。隐藏初次临床MR检查结果，由2名医生回顾性分析每位患者的MR和CEUS图像。MR和CEUS均报告每位患者子宫肌瘤的数目、大小、位置和强化情况。通过Pearson相关系数计算两种检查方式诊断肌瘤的数量。
结果
本研究共126例肌瘤：两种检查均检出肌瘤共115例(91.3%)；仅MR检出肌瘤共9例(7.1%)；仅CEUS检出肌瘤共2例(1.6%)。两种检查方式检出肌瘤的数目方面一致性较高(r=0.97；p < .001)。两种检查方式在诊断每位患者肌瘤的数量、大小、位置及强化情况上没有显著性差异。
结论
本研究证实经腹CEUS可替代MR在术前对子宫肌瘤进行评估，可作为MR禁忌患者的首选检查。
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对比超声与MRI对子宫肌瘤的诊断价值
2020年10月23日
Contemporary OB/GYN
作者Bob Kronemyer
《Journal of Ultrasound in Medicine》期刊中的一项前瞻性研究证实，经腹CEUS可替代增强磁共振(MRI)对子宫肌瘤(UF)进行术前评估。
CEUS可作为MRI禁忌患者的首选检查
首席研究员、Christiana Care Health Services 影像及超声科主任Chris DeMauro(MD)表示：“在美国CEUS是一种相对较新的检查手段，我一直探索这项技术的新应用。”
作为一名训练有素的放射科影像医生，Dr. DeMauro应用盆腔超声(US)和MRI检查来评估UF。
Dr. DeMauro在Contemporary OB/GYN杂志上表示：“我与住院医师讨论CEUS的优势并回顾子宫肌瘤的MRI检查时，我提出了一个假设，即在诊断子宫肌瘤方面盆腔CEUS应该与MRI相似。”
下面是同一患者的CEUS和MR图像。两幅图像均显示子宫肌层显著增强，子宫肌瘤无增强。
CEUS MR（非MR图像）
Dr. DeMauro指出：“这两项检查十分相似，主要区别在于以前没有超声造影技术。最大的挑战是优化CEUS的扫描方案， 在与CEUS领域的专家讨论后，我们很快制定出一种易于遵循和重复操作的扫描方案。”
该研究包括26名绝经前妇女(平均年龄43.6岁)，她们在2018年3月至2019年7月期间于Christiana Care Health Services同时行经腹CEUS和MRI检查。
经腹部进行CEUS检查，静脉注射超声造影剂(微泡)后对子宫进行评估。Dr. DeMauro说：“微泡在超声作用下产生共振，可显示子宫和肌瘤的血供，类似增强MRI。”
该研究中，子宫的平均大小为13.0厘米，两次检查之间的平均时间为6.7天，但12名患者在同一天进行了两种检查。
26例患者共检出126个肌瘤(≥1 cm)，其中91.3%(n=1 1)的肌瘤由两种检查方法发现，7.1%(n=9)仅由磁共振成像发现，1.6%(n=2)仅由CEUS发现。
两种检查方式检出肌瘤的数目方面一致性较高(r=0.97；p < .001)。
两种检查方式在诊断每位患者肌瘤的数量、大小、位置及强化情况上没有显著性差异。
Dr. DeMauro对该研究结果并不惊讶。他表示：“以我在CEUS和MRI方面的经验，我认为CEUS诊断效能较好。”
Dr. DeMauro认为：“盆腔CEUS是在子宫动脉栓塞术(UAE)或肌瘤切除术前诊断肌瘤并评估增强情况的绝佳选择。在某些情况下，这可能是临床医生的首选。”
Dr. DeMauro表示，CEUS不仅适用于MRI禁忌的患者，也适用于造影剂过敏、肾功能障碍或幽闭恐惧症的患者。
他说：“此外，患者对CEUS的耐受性较好，而且费用只是MRI的小部分，事实上，许多研究患者认为CEUS比MRI更易耐受。”
Dr. DeMauro已对盆腔CEUS和盆腔MRI进行成本效益分析。
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