ICUS每周新闻
全球CEUS最新趋势与动态！
2020年7月2日
ICUS每周新闻 (WNM)将免费发送给60个国家的ICUS成员。免费加入ICUS或了解更多资讯，请访问ICUS网站：www.icus-Society.org。
中文版由黄品同教授友情提供，访问地址：https://icus-society.org/icus-weekly-news-monitor-mandarin-edition/
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ICUS推出免费CEUS课程学习
站内有19个免费的网络研讨会以及免费CME学分
ICUS宣布其免费CEUS学习课程现已上线！
课程内包含大量关于腹部和心血管“CEUS应用要点”的网络研讨会，并联合MedMentor为大家提供免费的CME学分。
课程主题涵盖对经验不同的超声专业人员的基本和进阶CEUS技能，包括临床医生、超声医生、护士和其他人。最后还将增加额外的CEUS网络研讨会。
有关ICUS免费课程、网络研讨会和CME详细信息请访问：www.ICUS-SOCIETY.org。
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COVID-19：关键信息
为全球超声工作者
COVID-19在全球范围的流行给医疗工作者-包括超声医师-带来了前所未有的挑战，在抗疫一线的医疗工作者急需有关新型冠状病毒的最新文献和培训资源。
对于COVID-19患者尤其需要缜密的操作方案，用于保护操作人员、消毒设备、安全使用超声造影剂或增强剂，以及对高风险患者的心脏、肺和其他器官系统选择合适的成像方式。
目前ICUS网站上的ICUS COVID-19中心提供免费的网络研讨会和参考材料，为全球超声界提供实际指导。
访问ICUS COVID-19中心icus-society.org分享其他相关资源
通过info@icus-society.org 分享您的个人经验。
ICUS希望这些信息有一定的帮助，在我们共同战胜病毒的同时，衷心祝愿您平安健康。
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本周CEUS刊报
1. CEUS软件预测肿瘤治疗效果, 2020年7月25日, Auntminnie 作者Theresa Pablos
2. CEUS显示肿瘤血管结构—作为TACE治疗的预测指标, 2020年6月16日, Ultrasound in Medicine and Biology 作者: Ipek Oezdemir等
3. 心脏声学造影的测量, 2020年6月18日, Journal of the American Society of Echocardiography (JASE) 作者: Jose Angel Urbano-Moral等
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文章及摘要
CEUS软件预测肿瘤治疗效果
2020年7月25日
Auntminnie
作者Theresa Pablos
根据《Ultrasound in Medicine and Biology》杂志6月16日发表的一项研究表明，研究人员已经开发出超声造影(CEUS)软件，该软件可以准确预测经导管动脉化疗栓塞术(TACE)对肝癌患者治疗效果。
HCC是最常见的癌症之一，该软件可增强肝细胞肝癌(HCC)患者肿瘤血管的可视化。通过量化肿瘤的血管特征，研究人员能够确定哪些肿瘤对TACE较敏感。
作者写道：“肿瘤血管结构的复杂性可能会影响TACE治疗过程中的药物输送，因此，在治疗期间量化肿瘤血管网络可为医生提供重要信息。”该研究由德克萨斯大学达拉斯超声成像和治疗实验室的生物工程研究生Ipek Oezdemir负责。
图像处理、数据提取和建模
在TACE治疗期间，化疗药物通过导管输送到肿瘤的血管网络中。治疗成功后，TACE将完全阻断肿瘤血管，但当多达75%的肿瘤仍有残余血流，需要重复治疗或其他形式的治疗。
通常在TACE治疗后4-6周通过增强MRI或增强CT监测患者TACE治疗效果。但作者假设超声造影是一种更好的方式–不仅可以监测患者的预后，还可以在治疗前可视化肿瘤血管网络。
该研究分析了36名HCC患者的影像和患者数据以验证他们的假设，这些患者参与了评估2D-和4D-CEUS对TACE的有效性的临床试验。试验中，由经验丰富的超声医师在治疗前后的三个不同时间点对患者进行CEUS检查。
作者开发了一个MATLAB程序来处理CEUS图像，以获得更好的血管可视化效果。他们只在TACE治疗前用图像处理软件分析患者的首次CEUS图像。
从处理后的图像中，作者提取了六个独立的特征：血管与组织比率、分叉数量、血管数量、平均血管直径、平均血管长度和血管扭曲度。
他们创建了一种根据形态学特征来预测TACE治疗效果的模型，并将模型的预测结果与患者实际结果进行对比。
准确率高达86%
33例患者中，19例TACE治疗完全有效，其余均有残余血流。作者观察到，TACE效果不完全的患者在治疗前的CEUS图像中观察到更多的血管和血管分叉。
数据分析显示，血管直径对TACE治疗效果的预测能力最弱，而血管与组织的比率、血管数量和分叉数量对治疗效果的预测能力最强。
使用六个形态学特征的模型只有52%的预测准确率，但是除去最弱的预测因子(血管直径)的模型，其准确率上升到72%。当模型只包含最强的预测因子(血管与组织的比率、分支数量和血管数量)时，准确率跃升至86%，敏感性为89%，特异性为82%。
作者写道：“总体而言，我们的模型可在治疗前预测HCC对TACE的治疗效果。”
个性化肿瘤治疗
由于血管结构的复杂性影响药物的输送，作者假设血管特征能够准确预测TACE的治疗效果。复杂的血管结构也代表肿瘤更具侵袭性，可反映出经动脉放射栓塞术(TARE)比TACE具有更好的疗效。
需要更多的研究和更多的参与者来证实图像处理软件和预测模型的有效性。如果有效，CEUS可能成为个性化肿瘤治疗的无价工具。
作者总结道：“开发一种新的CEUS图像处理和分析方法，既能从肿瘤血管网络中提取形态学特征，又能预测HCC对TACE治疗的反应。预测TACE疗效的方法有助于提供更有效且更个性化的治疗方案。”
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CEUS显示肿瘤血管结构—作为TACE治疗的预测指标
2020年6月6日
Ultrasound in Medicine and Biology
作者: Ipek Oezdemir; Corrine E. Wessner; Colette Shaw; John R. Eisenbrey; Kenneth Hoyt
阅读全文请访问: https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2020.05.010
摘要
肝细胞肝癌(HCC)是全世界范围内的常见病。在多种治疗方案中，经动脉化疗栓塞术(TACE)通过栓塞肿瘤血管以限制肿瘤的营养物质和氧气供应。肿瘤血管网络独特的形态学特性可预测治疗效果，这对治疗方案的决策具有重要意义。通过腹部超声造影(CEUS)图像提取肿瘤血管网络的形态特征面临一系列的挑战，如器官运动、分辨率受限引起的杂波信号以及多重扫描下血管结构的分割等。本研究中，我们提出一种图像处理和分析方法，利用临床CEUS图像和已知的病理结果来预测TACE对HCC治疗效果。该方法通过结合两阶段运动校正策略、去除杂波信号、多重血管扫描和预测建模的机器学习来克服CEUS的挑战。根据36例HCC患者TACE治疗前的CEUS图像，量化肿瘤结构的形态特征，即血管数量(NV)、分叉数量(NB)、血管组织比(VR)、平均血管长度、弯曲度和直径。分析表明，NV、NB和VR是预测TACE远期疗效的主要指标。该模型的准确率为86%，敏感性为89%，特异性为82%。CEUS图像的血管特征可有效预测TACE治疗效果，有助于提供个性化的治疗方案，并改善患者的预后。
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超声造影测量肥厚型心肌病左室壁厚度：与标准超声心动图和心脏磁共振的比较
2020年6月18日
Journal of the American Society of Echocardiography (JASE)
作者: Jose Angel Urbano-Moral, MD, PhD; Ana Maria Gonzalez-Gonzalez, MD, PhD; Giuliana Maldonado, MD; Manuel De Mora-Martin, MD, PhD, Jose Fernando Rodriguez-Palomares, MD, PhD; Arturo Evangelista-Masip, MD, PhD
阅读全文请访问: https://doi.org/10.1016/j.echo.2020.04.009
摘要
背景
左室壁厚度(LVWT)是诊断肥厚型心肌病(HCM)和评估其预后的关键。近期的研究强调心脏磁共振(CMR)和标准超声心动图(S-Echo)对LVWT的测量差异。本研究旨在阐明心脏声学造影 (C-Echo)在HCM患者LVWT测量中的应用。
方法
本研究前瞻性纳入50名HCM患者，分别行S-Echo、C-Echo和CMR检查。根据16节段左心室模型，使用所有三种成像技术进行盲法LVWT测量。对两种超声心动图与CMR(作为参考标准)在节段水平进行Bland-Altman一致性分析检验。并对S-Echo和C-Echo节段测量的重复性进行了研究。
结果
患者平均年龄47±21岁，男性35例(70%)。S-Echo测量最大LVWT(20.1±3.8 mm)大于C-Echo法(17.6±4.0 mm，p<0.01)和CMR法(17.7±4.5 mm，p<0.01)，后两种方法比较差异无统计学意义。Bland-Altman模型显示，与S-Echo相比，C-Echo的总体偏差更小，95%可信区间更小。在所有左心室节段中，C-Echo的LVWT值比S-Echo测量的低2.4 mm(1.0-2.5 mm)，其中25%为技术间的差异。对于最大LVWT，C-Echo与S-Echo的平均绝对差值为3.0±1.9 mm(范围为0.0-7.9 mm)，其中15%为技术间的差异。数据分析显示，与S-Echo相比，C-Echo的节段性LVWT在不同观察者间和观察者内的变异性较小。
结论
与S-Echo相比，C-Echo对LVWT的测量更接近参考技术(CMR)，并且重复性更高。C-Echo是HCM患者LVWT测量的合适工具，可作为CMR的替代检查方法。
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