ICUS每周新闻
全球CEUS最新趋势与动态！
2020年5月28日
ICUS每周新闻 (WNM)将免费发送给60个国家的ICUS成员。免费加入ICUS或了解更多资讯，请访问ICUS网站：www.icus-society.org。
中文版由黄品同教授友情提供，访问地址：https://icus-society.org/icus-weekly-news-monitor-mandarin-edition/
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ICUS推出免费CEUS课程学习
站内有19个免费的网络研讨会以及免费CME学分
ICUS宣布其免费CEUS学习课程现已上线！
课程内包含大量关于腹部和心血管“CEUS应用要点”的网络研讨会，并联合Med Mentor为大家提供免费的CME学分。
课程主题涵盖对经验不同的超声专业人员的基本和进阶CEUS技能，包括临床医生、超声医生、护士和其他人。最后还将增加额外的CEUS网络研讨会。
有关ICUS免费课程、网络研讨会和CME详细信息请访问：www.icus-society.org。
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COVID-19：关键信息
为全球超声工作者
COVID-19在全球范围的流行给医疗工作者-包括超声医师-带来了前所未有的挑战，在抗疫一线的医疗工作者急需有关新型冠状病毒的最新文献和培训资源。
对于COVID-19患者尤其需要缜密的操作方案，用于保护操作人员、消毒设备、安全使用超声造影剂或增强剂，以及对高风险患者的心脏、肺和其他器官系统选择合适的成像方式。
目前ICUS网站上的ICUS COVID-19中心提供免费的网络研讨会和参考材料，为全球超声界提供实际指导。
访问ICUS COVID-19中心（icus-society.org）分享其他相关资源，或通过info@icus-soiety.org分享您的个人经验。
ICUS希望这些信息有一定的帮助，在我们共同战胜病毒的同时，衷心祝愿您平安健康。
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本周CEUS刊报
1. SonoVue和Sonazoid在肝脏超声造影中的应用, 2020年5月18日, Abdominal Radiology 作者: Richard G. Barr, Pintong Huang等
2. CEUS中COVID-19独特的肺部病变, 2020年5月21日, Auntminnie 作者: Theresa Pablos
3. CEUS可精确定位COVID-19肺部病变, 2020年5月21日, Diagnostic Imaging 作者: Whitney J. Palmer
ICUS gratefully acknowledges its sponsors
文章及摘要
肝脏超声造影：SonoVue和Sonazoid的临床应用综述
2020年5月18
Abdominal Radiology
作者: Richard G. Barr · Pintong Huang · Yan Luo · Xiaoyan Xie · Rongqin Zheng · Kun Yan · Xiang Jing · Yukun Luo · Huixiong Xu1 · Xiang Fei · Jeong Min Lee
Read full text at: https://doi.org/10.1007/s00261-020-02573-9
摘要
超声造影(CEUS)已成为临床上诊断肝脏疾病的常用检查方法。纯血池造影剂SonoVue®和具有Kupffer相的Sonazoid®是可用于肝脏成像的造影剂。本文根据目前的临床数据，讨论并比较这两种超声造影剂在非肝硬化和肝硬化背景下的局灶性病变的诊断，以及在引导肝脏穿刺活检和监测局部消融治疗等介入诊疗中的应用。选择评估CEUS准确性、安全性或对照两种造影剂的临床研究做参考文献。
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CEUS中COVID-19独特的肺部病变
2020年5月21日
AuntMinnie
作者 Theresa Pablos, AuntMinnie staff writer
根据5月12日发表在Journal of Ultrasound in Medicine的一篇报告，造影超声显示三名新冠肺炎的意大利患者并不表现为肺炎。
这项研究中的三名男性患者都在意大利的同一家医院住院治疗，患者均为实验室确诊的新冠肺炎并有肺炎的症状。超声造影检查表现为大范围的灌注缺损区，而这种造影表现不是典型的肺炎或肺衰竭。
意大利卢卡Valle del Serchio综合医院超声科的Dr. Gino Soldati领导的意大利团队写道：“我们和其他研究表明，新冠肺炎肺部病变可能还表现为其他模式，即实变不代表肺不张或肺损伤，而是大范围的灌注缺损区。这种情况对呼吸衰竭患者的通气支持管理很重要。”
研究中的三名患者在入院后三小时内行放射检查和胸部超声检查。新冠肺炎患者的超声表现与预期不谋而合，包括在肺实变病变中常见的B线聚集。
然而这3名患者也有肺实质回声改变的背景，并存在多处非基底胸膜下实变，直径小于2厘米，呈楔形或角形。
由于胸膜下实变，D-二聚体高水平以及不能行胸部CT，因此医生选择进行超声造影检查。造影主要表现如下：
注射造影剂后9秒出现异常的早期动脉增强。通常为部分不均匀增强，并且没有显示出肺动脉呈节段性排列的证据。
主要的实变区域呈不完全增强，尤其是肺皮质。
灌注区和非灌注区之间的边界清晰。
小于2厘米的实变区不强化。相反，实变表现为缺血或梗死区。
作者写道：“虽然新冠肺炎的一些特征类似于常见的病毒性肺炎，但肺部受累的一些形态学表现不支持肺实质病变。”
作者推测，我们观察到的肺损伤可能是由促炎巨噬细胞、粒细胞和细胞因子引起的炎症所致。
作者认为：“细胞因子风暴会导致严重的毛细血管损伤和器官功能障碍，肺内可见弥漫性肺泡损伤、透明膜形成、间质炎症细胞浸润、纤维蛋白渗出和纤维化改变。”
幸运的是，研究中的三名患者并不需要侵入性呼吸支持，并且在入院后10-12天出院。尽管还需要更多研究验证，但造影超声检查可能会改变一些新冠肺炎患者的治疗方法，包括对细胞因子风暴实施免疫调节治疗。
作者写道：“我们的研究结果对新冠肺炎肺实变的病因学有重要意义，因此对新冠肺炎患者的通气和治疗也有重要意义。”
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CEUS可精确定位COVID-19肺部病变
2020年5月21日
Diagnostic Imaging
作者Whitney J. Palmer
在新冠肺炎大流行期间，影像诊断一直用于管理和监测病毒相关肺炎的进展。然而，通过分析目前肺部超声造影的资料，没有出现典型肺炎的表现。
意大利Valle del Serchio综合医院诊断和介入超声科的Gino Soldati, M.D.领导的意大利研究人员引用了三例男性患者的病例，发现新冠肺炎有不同的影像表现。患者表现为肺炎的症状，核酸阳性诊断后入院，并行超声造影检查。这些检查主要表现为肺灌注缺陷，这种影像特征在肺炎或肺实变中并不常见。
该研究小组在5月12日的Journal of Ultrasound in Medicine上发表了该研究。
研究小组写道：“我们的研究结果对新冠肺炎肺实变的病因学有重要意义，因此对新冠肺炎患者的通气和治疗也有重要意义。”
该研究中，三名患者在入院三个小时内均行X线检查和超声检查。X线图像可见肺实变，为典型的新冠肺炎感染征象，超声检查显示B线在肺实变区聚集并融合，并可见斑片样改变。所有患者均有基底实变表现，并有多处非基底胸膜下实变，直径小于2厘米，呈楔形或角状。
由于胸膜下实变，D-二聚体高水平以及不能行胸部CT，因此医生选择进行超声造影检查。研究人员发现：
注射造影剂后9秒出现异常的早期动脉增强。通常为部分不均匀增强，并且没有显示出肺动脉呈节段性排列的证据。
主要的实变区域呈不完全增强，尤其是肺皮质。
灌注区和非灌注区之间的边界清晰。
小于2厘米的实变区不强化。相反，实变表现为缺血或梗死区。
作者指出，虽然新冠肺炎的一些特征类似于常见的病毒性肺炎，但肺部受累的一些形态学表现不支持肺实质病变。他们推测，肺损伤可能是由促炎巨噬细胞、粒细胞和细胞因子引起的炎症所致。
作者认为：“细胞因子风暴会导致严重的毛细血管损伤和器官功能障碍，肺内可见弥漫性肺泡损伤、透明膜形成、间质炎症细胞浸润、纤维蛋白渗出和纤维化改变。”
研究中的三名患者并不需要侵入性呼吸支持，并且在入院后10-12天出院。该团队认为还需要更多研究验证，但医生可以根据超声造影结果决定新冠肺炎患者的诊疗计划，包括对细胞因子风暴实施免疫调节治疗。
研究小组写道：“我们和其他研究表明，新冠肺炎肺部病变可能还表现为其他模式，即实变不代表肺不张或肺损伤，而是大范围的灌注缺损区。这种情况对呼吸衰竭患者的通气支持管理很重要。”
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