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23 de Dezembro de 2021
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Publicações CEUS desta semana
Razões pelas quais os médicos solicitam estudos renais CEUS, 27 de novembro de 2021, Radiologia Abdominal Autores: Richard G. Barr, et al
Segurança CEUS em crianças, 30 de outubro de 2021, Radiologia Pediátrica Autores: Aikaterini Ntoulia, et alal
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Artigos e Resumos
Razões pelas quais os médicos solicitam estudos de contraste de ultrassom renal
27 de novembro de 2021
Radiologia Abdominal
Autores: Diana Kazimierski1; Michael Vanes2; Cynthia L. Peterson2,3; Richard G. Barr1
1 Departamento de Radiologia, Northeast Ohio Medical University, Rootstown, OH, EUA
2 Southwoods Imaging, 7623 Market Street, Youngstown, OH, EUA
3 Kent State University, Salem Campus, Salem, EUA
Leia o texto completo em: https://doi.org/10.1007/s00261-021-03370-8
Resumo
Propósito
Determinar as indicações do CEUS para avaliação da massa renal.
Métodos
Este estudo retrospectivo, unicêntrico, aprovado pelo IRB e em conformidade com a HIPAA analisou dados de 303 pacientes consecutivos agendados para um CEUS renal para determinar as indicações para o exame. Uma revisão de prontuário foi realizada de 01/05/2020 a 31/05/2021 em todos os pacientes que receberam CEUS renal. Os dados demográficos dos pacientes foram extraídos, bem como o fator motivador para a solicitação do exame.
Resultados
Dos 303 pacientes, 114 foram encaminhados por causa de uma massa indeterminada vista na TC e 28 foram encaminhados para acompanhamento em longo prazo de uma massa definida como benigna ou maligna identificada na TC. 9 pacientes foram encaminhados para acompanhamento de CEUS devido a uma massa indeterminada na ressonância magnética e 6 pacientes foram encaminhados para acompanhamento de longo prazo de uma massa definida como benigna ou maligna na ressonância magnética. 34 pacientes foram encaminhados para acompanhamento para caracterização de uma lesão vista na ultrassonografia sem contraste. 48 pacientes e 21 pacientes foram encaminhados para acompanhamento de longo prazo de uma lesão benigna ou maligna previamente observada, respectivamente, vista no CEUS. O CEUS foi solicitado em 21 pacientes para acompanhamento de nefrectomia parcial e 5 pacientes para acompanhamento de ablação térmica. 7 pacientes foram encaminhados devido a um achado clínico.
Conclusão
O principal motivo de um encaminhamento renal por CEUS é para caracterizar uma massa que não pôde ser caracterizada por TC ou RNM. Outra indicação principal é o acompanhamento em longo prazo das lesões para redução da dose de radiação. Encaminhamentos devido à incapacidade de receber contraste de tomografia computadorizada ou ressonância magnética ou insuficiência renal foram indicações menores.
Ultra-som com contraste: uma revisão abrangente da segurança em crianças
30 de outubro de 2021
Radiologia Pediátrica
Autores:
Aikaterini Ntoulia1; Sudha A. Anupindi1; Susan J. Back1; Ryne A. Didier1; Misun Hwang1; Ann M. Johnson1; M. Beth McCarville2; Frederica Papadopoulou3; Maciej Piskunowicz4; Maria E. Sellars5; Kassa Darge1
1 Departamento de Radiologia, Hospital Infantil da Filadélfia, EUA
2 Departamento de Diagnóstico por Imagem, Hospital St. Jude Children’s Research, Memphis, TN, EUA
3 Pediatric Ultrasound Center, Thessaloniki, Grécia
4 Departamento de Radiologia, Universidade Médica de Gdansk, Polônia
5 Departamento de Radiologia, King’s College Hospital, Londres, Reino Unido
Leia o texto completo em: https://doi.org/10.1007/s00247-021-05223-4
Resumo
O ultrassom com contraste (CEUS) tem sido cada vez mais usado na prática radiológica pediátrica em todo o mundo. Por quase duas décadas, as aplicações CEUS foram realizadas com o uso off-label de agentes de contraste de ultrassom de segunda geração (UCAs) contendo gás. Desde 2016, a Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos aprovou o UCA Lumason para três indicações pediátricas: a avaliação de lesões hepáticas focais e ecocardiografia por administração intravenosa e a avaliação de refluxo vesicoureteral por aplicação intravesical (micção aprimorada por contraste urosonografia, ceVUS). Antes da aprovação do Lumason pelo FDA, vários estudos com o uso de UCAs de segunda geração foram conduzidos em adultos e crianças. Protocolos abrangentes para avaliações de segurança clínica demonstraram o perfil de segurança altamente favorável do UCA para uso intravenoso, intravesical e outros usos intracavitários. Os dados de segurança no CEUS continuam a se acumular à medida que essa modalidade de imagem é cada vez mais utilizada em ambientes clínicos em todo o mundo. Em agosto de 2021, 57 estudos de pesquisa originais apenas pediátricos abrangendo um total de 4.518 crianças com 4.906 exames intravenosos de CEUS foram publicados. Como em adultos, ocorreram alguns eventos adversos; a maioria destes não foram graves, embora muito raramente tenham sido relatadas reações anafiláticas graves. Nos estudos de CEUS intravenosos pediátricos publicados incluídos em nossa análise, a taxa de incidência geral de eventos adversos graves foi de 0,22% (10 / 4.518) de crianças e 0,20% (10 / 4.906) de todos os exames de CEUS. Eventos adversos não graves do CEUS intravenoso foram observados em 1,20% (54 / 4.518) das crianças e 1,10% (54 / 4.906) dos exames CEUS. No mesmo período, 31 estudos com o uso intravesical de UCA foram realizados em 12.362 crianças. Alguns eventos adversos não graves foram encontrados (0,31%; 38 / 12.362), mas estes foram mais provavelmente atribuíveis ao cateterismo da bexiga, e não ao UCA. Outras aplicações clínicas em desenvolvimento de UCA em crianças, incluindo intracavitária e intralinfática, estão em andamento. Até o momento, nenhum evento adverso sério foi relatado com essas aplicações. Este artigo analisa a literatura pediátrica existente do CEUS e fornece uma visão geral das informações relacionadas à segurança relatadas sobre o uso do UCA em crianças.
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